Ülő Életmód, Fizikai Aktivitási Minták és Kardio-metabolikus Egészség (SPARC)

A Világ Egészségügyi Szervezete (WHO) szerint a krónikus betegségek jelentős globális közegészségügyi aggodalomra adnak okot, és a vezető halálokok világszerte. Bizonyítékokon alapuló intézkedések hiányában a krónikus betegségekből származó globális éves halálesetek várhatóan 55 millióra emelkednek 2030-ra, jelentős társadalmi-gazdasági költségek növekedésével együtt. Ebben a kontextusban a WHO a 2-es típusú cukorbetegséget (T2DM) és a szív- és érrendszeri betegségeket (CVD) azonosítja a kardiometabolikus egészséggel kapcsolatos kulcsfontosságú krónikus állapotokként.

Mind a ülő életmód (SB), mind a fizikai inaktivitás egymástól függő kockázati tényezőként ismertek fel a T2DM és CVD kialakulásában. Az SB bármely ébrenléti viselkedést jelent, amelyet alacsony energiafelhasználás jellemez, ülő vagy fekvő testtartásban, míg a fizikai inaktivitás elégtelen szintű (<150 perc hetente) közepes- vagy intenzív testmozgást (MVPA) jelöl. Objektív méréseket alkalmazó tanulmányok kimutatták, hogy a nyugati felnőttek átlagosan 8-12 órát töltenek SB-vel naponta, amelynek nagy részét hosszabb ülő időszakokban (≥30 percig tartó) töltik. Ezen felül, a felnőttek akár 30%-a világszerte fizikailag inaktív, magasabb inaktivitási szintekkel a magas jövedelmű országokban. Ebben a kontextusban nyilvánvalóvá vált, hogy a túlzott, hosszú SB, gyakran a fizikai inaktivitással kombinálva, negatívan befolyásolja a kardiometabolikus egészséget, hozzájárulva az inzulinrezisztenciához, megnövekedett elhízáshoz, rossz lipidprofilhoz és endotél diszfunkcióhoz. Káros hatásaik miatt a T2DM-re és CVD-re, az SB csökkentésére és a fizikai aktivitás (PA) előmozdítására irányuló stratégiák további vizsgálatot igényelnek.

Az SB csökkentése és rendszeres megszakítása, még alacsony intenzitású PA-val is, a kellő MVPA mellett, elengedhetetlen az egészséges kardiometabolikus profil fenntartásához. Ezt tükrözve, a WHO irányelvei azt javasolják, hogy az egyének vegyenek részt heti 150-300 perc közepes intenzitású, 75-150 perc intenzív testmozgásban, vagy ezek egyenértékű kombinációjában. Megjegyezendő, hogy a 2020-as WHO irányelvek először foglalták magukba ajánlásokat az SB-ről is, hangsúlyozva az ülő idő korlátozásának fontosságát. A WHO szerint az SB bármilyen intenzitású fizikai aktivitásra cserélése egészségügyi előnyöket hozhat. Azonban ezek az ajánlások nem előíró jellegűek és némileg homályosak, elsősorban a robusztus tudományos bizonyítékok hiánya miatt az optimális gyakoriságról, intenzitásról és időtartamról a PA-nak, amelyre szükség van az ülő idő megszakításához. A specifikus irányelvek hiánya a hosszú SB-ről ezt a bizonyítékhézagot tükrözi. A politikafejlesztés támogatása érdekében jól megtervezett randomizált kontrollált vizsgálatokra van szükség az ülő idő csökkentésének hatékony és gyakorlati stratégiáinak értékelésére.

Eddig a SB megszakításainak rövid távú kardiometabolikus egészségügyi hatásait kutatócsoportunk, partnereink laboratóriumi tanulmányai és más nemzetközi kutatók vizsgálták, kimutatva, hogy; 1) a gyakoribb SB megszakítások különösen befolyásolják a glükóz anyagcserét és az inzulin érzékenységet; 2) a magasabb intenzitású megszakítások összefüggnek a szívvédő alkalmazkodásokkal és; 3) a hosszabb SB megszakítások pozitívan hatnak a lipid anyagcserére. Azonban, mivel a valós körülmények között a SB megszakításainak gyakorisága, intenzitása és időtartama általában kölcsönhatásban állnak, együttes hatásaik a kardiometabolikus egészségre további vizsgálatot igényelnek. Számos tanulmány már összehasonlította a különböző SB megszakítási minták elszigetelt hatásait a gyakoriság, időtartam és intenzitás tekintetében a kardiometabolikus egészségre. Azonban ezeknek a különböző megközelítéseknek az energiafelhasználásra illesztett együttes hatásai még nem világosak. Ezért kiegyensúlyozott keresztezett vizsgálatot végzünk, amelyben a különböző aktivitási minták hatékonyságát a kardiometabolikus egészség (inzulin érzékenység és érrendszeri funkció) szempontjából összehasonlítjuk egy ülő kontroll feltétellel.