Comportement sédentaire, modèles d'activité physique et santé cardiométabolique (SPARC)

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les maladies chroniques constituent un problème majeur de santé publique mondiale et la principale cause de mortalité dans le monde. En l'absence d'actions fondées sur des preuves, les décès annuels mondiaux dus aux maladies chroniques devraient atteindre 55 millions en 2030, accompagnés d'une augmentation substantielle des coûts socio-économiques. Dans ce contexte, l'OMS identifie le diabète de type 2 (DT2) et les maladies cardiovasculaires (MCV) comme des maladies chroniques clés préoccupantes liées à la santé cardiométabolique.

Le comportement sédentaire (CS) et l'inactivité physique ont tous deux été reconnus comme des facteurs de risque interdépendants pour le développement du DT2 et des MCV. Le CS désigne tout comportement d'éveil, caractérisé par une faible dépense énergétique, en position assise ou allongée, tandis que l'inactivité physique désigne des niveaux insuffisants (<150 minutes par semaine) d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV). Des études utilisant des mesures objectives ont démontré qu'en moyenne, les adultes occidentaux passent 8 à 12 heures par jour en CS, dont la majorité est consacrée à des épisodes sédentaires prolongés (durant ≥30 minutes). De plus, jusqu'à 30 % des adultes dans le monde sont physiquement inactifs, avec des niveaux d'inactivité plus élevés dans les pays à revenu élevé. Dans ce contexte, il est devenu évident qu'un CS excessif et prolongé, souvent combiné à l'inactivité physique, a un impact négatif sur la santé cardiométabolique, contribuant à la résistance à l'insuline, à l'augmentation de l'adiposité, à de mauvais profils lipidiques et à la dysfonction endothéliale. Compte tenu de leurs effets néfastes sur le DT2 et les MCV, les stratégies visant à réduire le CS et à promouvoir l'activité physique (AP) méritent des recherches plus approfondies.

Réduire et interrompre régulièrement le CS, même avec une AP de faible intensité, parallèlement à une APMV suffisante, est crucial pour maintenir un profil cardiométabolique sain. Reflétant cela, les directives de l'OMS conseillent aux individus de pratiquer 150 à 300 minutes d'activité physique d'intensité modérée, 75 à 150 minutes d'activité physique d'intensité vigoureuse, ou une combinaison équivalente chaque semaine. Notamment, les directives de l'OMS de 2020 ont également inclus pour la première fois des recommandations sur le CS, soulignant l'importance de limiter le temps sédentaire. L'OMS affirme que remplacer le CS par une activité physique de toute intensité peut procurer des bienfaits pour la santé. Cependant, ces recommandations restent non prescriptives et quelque peu vagues, principalement en raison d'un manque de preuves scientifiques robustes sur la fréquence, l'intensité et la durée optimales de l'AP nécessaires pour interrompre le temps sédentaire. L'absence de directives spécifiques sur le CS prolongé reflète cette lacune dans les preuves. Pour soutenir l'élaboration de politiques, des essais contrôlés randomisés bien conçus sont nécessaires pour évaluer des stratégies efficaces et pratiques de réduction du temps sédentaire.

Jusqu'à présent, les effets à court terme des interruptions du CS sur la santé cardiométabolique ont été étudiés par notre groupe de recherche, des études en laboratoire de collaborateurs et d'autres chercheurs internationaux, démontrant que ; 1) des interruptions plus fréquentes du CS affectent particulièrement le métabolisme du glucose et la sensibilité à l'insuline ; 2) des interruptions de plus haute intensité sont associées à des adaptations cardioprotectrices et ; 3) des durées plus longues d'interruptions du CS affectent positivement le métabolisme lipidique. Cependant, parce que dans des conditions réelles, la fréquence, l'intensité et la durée des interruptions du CS interagissent généralement, leurs effets combinés sur la santé cardiométabolique nécessitent des recherches plus approfondies. De nombreuses études ont déjà comparé les effets isolés de différents schémas d'interruption du CS en termes de fréquence, de durée et d'intensité sur la santé cardiométabolique. Cependant, les effets combinés de ces différentes approches, appariées pour la dépense énergétique, ne sont pas encore clairs. Nous réalisons donc une étude croisée équilibrée dans laquelle l'efficacité de différents schémas d'activité sur la santé cardiométabolique (sensibilité à l'insuline et fonction vasculaire) sera comparée à une condition témoin sédentaire.