Siedzący tryb życia, wzorce aktywności fizycznej i zdrowie kardiometaboliczne (SPARC)

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) choroby przewlekłe są głównym globalnym problemem zdrowia publicznego i wiodącą przyczyną śmiertelności na całym świecie. W przypadku braku działań opartych na dowodach naukowych, przewiduje się, że globalna roczna liczba zgonów z powodu chorób przewlekłych wzrośnie do 55 milionów w 2030 roku, czemu towarzyszyć będzie znaczny wzrost kosztów społeczno-ekonomicznych. W tym kontekście WHO identyfikuje cukrzycę typu 2 (T2DM) oraz choroby sercowo-naczyniowe (CVD) jako kluczowe przewlekłe schorzenia budzące obawy związane ze zdrowiem kardiometabolicznym.

Zarówno siedzący tryb życia (SB), jak i brak aktywności fizycznej zostały uznane za wzajemnie zależne czynniki ryzyka rozwoju T2DM i CVD. SB odnosi się do każdego zachowania w stanie czuwania, charakteryzującego się niskim wydatkiem energetycznym, podczas gdy osoba znajduje się w pozycji siedzącej lub leżącej, podczas gdy brak aktywności fizycznej oznacza niewystarczające poziomy (<150 minut tygodniowo) umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej (MVPA). Badania wykorzystujące obiektywne pomiary wykazały, że przeciętnie dorośli na Zachodzie spędzają 8-12 godzin dziennie w SB, z czego większość przypada na długotrwałe epizody siedzenia (trwające ≥30 minut). Ponadto, nawet do 30% dorosłych na całym świecie jest nieaktywnych fizycznie, przy czym wyższy poziom nieaktywności obserwuje się w krajach o wysokich dochodach. W tym kontekście stało się oczywiste, że nadmierne, długotrwałe SB, często w połączeniu z brakiem aktywności fizycznej, negatywnie wpływa na zdrowie kardiometaboliczne, przyczyniając się do insulinooporności, zwiększonej otyłości, nieprawidłowego profilu lipidowego i dysfunkcji śródbłonka. Biorąc pod uwagę ich szkodliwy wpływ na T2DM i CVD, strategie mające na celu zmniejszenie SB i promowanie aktywności fizycznej (PA) wymagają dalszych badań.

Redukcja i regularne przerywanie SB, nawet przy niskiej intensywności PA, wraz z wystarczającą ilością MVPA, ma kluczowe znaczenie dla utrzymania zdrowego profilu kardiometabolicznego. Odbijając to, wytyczne WHO zalecają osobom angażowanie się w 150-300 minut umiarkowanej intensywności aktywności fizycznej, 75-150 minut intensywnej aktywności fizycznej lub równoważną kombinację każdego tygodnia. Warto zauważyć, że wytyczne WHO z 2020 roku po raz pierwszy zawierały również zalecenia dotyczące SB, podkreślając znaczenie ograniczania czasu spędzanego w pozycji siedzącej. WHO stwierdza, że zastąpienie SB aktywnością fizyczną o dowolnej intensywności może przynieść korzyści zdrowotne. Jednakże te zalecenia pozostają nieprecyzyjne i nieco niejasne, głównie z powodu braku solidnych dowodów naukowych na temat optymalnej częstotliwości, intensywności i czasu trwania PA potrzebnej do przerwania czasu siedzenia. Brak konkretnych wytycznych dotyczących długotrwałego SB odzwierciedla tę lukę w dowodach. Aby wspierać rozwój polityki, potrzebne są dobrze zaprojektowane randomizowane badania kontrolowane w celu oceny skutecznych i praktycznych strategii zmniejszania czasu spędzanego w pozycji siedzącej.

Do tej pory krótkoterminowe efekty przerw w SB na zdrowie kardiometaboliczne były badane przez naszą grupę badawczą, badania laboratoryjne współpracowników i innych międzynarodowych badaczy, wykazując, że; 1) częstsze przerwy w SB szczególnie wpływają na metabolizm glukozy i wrażliwość na insulinę; 2) przerwy o wyższej intensywności wiążą się z adaptacjami kardioprotekcyjnymi oraz; 3) dłuższe czas trwania przerw w SB pozytywnie wpływa na metabolizm lipidów. Jednakże, ponieważ w warunkach rzeczywistych częstotliwość, intensywność i czas trwania przerw w SB zazwyczaj oddziałują na siebie, ich łączny wpływ na zdrowie kardiometaboliczne wymaga dalszych badań. Wiele badań porównało już izolowane efekty różnych wzorców przerywania SB pod względem częstotliwości, czasu trwania i intensywności na zdrowie kardiometaboliczne. Jednak łączny wpływ tych różnych podejść dopasowanych pod względem wydatku energetycznego nie jest jeszcze jasny. Dlatego przeprowadzamy zrównoważone badanie krzyżowe, w którym skuteczność różnych wzorców aktywności na zdrowie kardiometaboliczne (wrażliwość na insulinę i funkcję naczyniową) zostanie porównana z warunkiem kontrolnym w pozycji siedzącej.