Sittende atferd, fysisk aktivitetsmønstre og kardiometabolsk helse (SPARC)

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er kroniske sykdommer en betydelig global folkehelsebekymring og den ledende dødsårsaken verden over. I fravær av evidensbaserte tiltak, forventes det at de årlige dødsfallene fra kroniske sykdommer globalt vil stige til 55 millioner dødsfall i 2030, ledsaget av en betydelig økning i samfunnsøkonomiske kostnader. I denne sammenhengen identifiserer WHO type 2 diabetes mellitus (T2DM) og hjerte- og karsykdommer (CVD) som sentrale kroniske tilstander som bekymrer i forbindelse med kardiometabolsk helse.

Både stillesittende atferd (SB) og fysisk inaktivitet er anerkjent som gjensidig avhengige risikofaktorer for utvikling av T2DM og CVD. SB refererer til enhver våken atferd, karakterisert av lav energiforbruk, mens man sitter eller ligger, mens fysisk inaktivitet betegner utilstrekkelige nivåer (<150 minutter per uke) av moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA). Studier som bruker objektive mål har vist at voksne i vesten i gjennomsnitt tilbringer 8-12 timer i SB per dag, hvorav majoriteten brukes i langvarige stillesittende perioder (som varer ≥30 minutter). I tillegg er opptil 30 % av voksne verden over fysisk inaktive, med høyere nivåer av inaktivitet i høyinntektsland. Innenfor denne sammenhengen har det blitt tydelig at overdreven langvarig SB, ofte i kombinasjon med fysisk inaktivitet, påvirker kardiometabolsk helse negativt, og bidrar til insulinresistens, økt fedme, dårlige lipidprofil og endoteldysfunksjon. Gitt deres skadelige effekter på T2DM og CVD, fortjener strategier rettet mot å redusere SB og fremme fysisk aktivitet (PA) videre undersøkelse.

Å redusere og regelmessig avbryte SB, selv med lavintensitets PA, sammen med tilstrekkelig MVPA, er avgjørende for å opprettholde en sunn kardiometabolsk profil. Som et uttrykk for dette, anbefaler WHO-retningslinjene at individer engasjerer seg i 150-300 minutter moderat intensitet fysisk aktivitet, 75-150 minutter høyintensitets fysisk aktivitet, eller en tilsvarende kombinasjon hver uke. Bemerkelsesverdig inkluderte WHO-retningslinjene fra 2020 også anbefalinger om SB for første gang, og understreket viktigheten av å begrense stillesittende tid. WHO sier at å erstatte SB med fysisk aktivitet av enhver intensitet kan gi helsemessige fordeler. Imidlertid forblir disse anbefalingene ikke-foreskrivende og noe vage, hovedsakelig på grunn av mangel på robust vitenskapelig bevis på den optimale frekvensen, intensiteten og varigheten av PA som trengs for å avbryte stillesittende tid. Fraværet av spesifikke retningslinjer om langvarig SB reflekterer dette bevisgapet. For å støtte politikkutvikling, er det nødvendig med godt utformede randomiserte kontrollerte studier for å evaluere effektive og praktiske strategier for å redusere stillesittende tid.

Så langt har de kortsiktige kardiometabolske helseeffektene av SB-avbrudd blitt undersøkt av vår forskningsgruppe, laboratoriestudier av samarbeidspartnere og andre internasjonale forskere, og har vist at; 1) hyppigere SB-avbrudd påvirker spesielt glukosemetabolisme og insulinsensitivitet; 2) høyere intensitetsavbrudd er assosiert med kardioprotektive tilpasninger og; 3) lengre varighet av SB-avbrudd påvirker lipidmetabolisme positivt. Imidlertid, fordi frekvens, intensitet og varighet av SB-avbrudd under reelle forhold vanligvis samhandler, trenger deres kombinerte effekter på kardiometabolsk helse videre undersøkelse. Mange studier har allerede sammenlignet de isolerte effektene av ulike SB-avbruddsmønstre med hensyn til frekvens, varighet og intensitet på kardiometabolsk helse. Imidlertid er de kombinerte effektene av disse ulike tilnærmingene, justert for energiforbruk, ennå ikke klare. Vi gjennomfører derfor en balansert kryss-over-studie der effektiviteten av distinkte aktivitetsmønstre på kardiometabolsk helse (insulinsensitivitet og vaskulær funksjon) vil bli sammenlignet med en stillesittende kontrolltilstand.