Stillasittande beteende, fysiska aktivitetsmönster och kardiometabol hälsa (SPARC)

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är kroniska sjukdomar ett stort globalt folkhälsoproblem och den främsta dödsorsaken världen över. I avsaknad av evidensbaserade åtgärder förväntas det globala årliga antalet dödsfall på grund av kroniska sjukdomar stiga till 55 miljoner dödsfall år 2030, åtföljt av en betydande ökning av samhällsekonomiska kostnader. I detta sammanhang identifierar WHO typ 2-diabetes (T2DM) och hjärt-kärlsjukdomar (CVD) som viktiga kroniska tillstånd av oro relaterade till kardiometabol hälsa.

Både stillasittande beteende (SB) och fysisk inaktivitet har erkänts som ömsesidigt beroende riskfaktorer för utveckling av T2DM och CVD. SB avser alla vakenhetsbeteenden som kännetecknas av låg energiförbrukning, medan man sitter eller ligger, medan fysisk inaktivitet betecknar otillräckliga nivåer (<150 min per vecka) av måttlig till intensiv fysisk aktivitet (MVPA). Studier med objektiva mätmetoder har visat att vuxna i västvärlden i genomsnitt tillbringar 8–12 timmar per dag med SB, varav majoriteten spenderas i långvariga stillasittande perioder (som varar ≥30 min). Dessutom är upp till 30 % av vuxna världen över fysiskt inaktiva, med högre nivåer av inaktivitet i höginkomstländer. I detta sammanhang har det blivit uppenbart att överdrivet långvarigt SB, ofta i kombination med fysisk inaktivitet, påverkar kardiometabol hälsa negativt genom att bidra till insulinresistens, ökad fetma, dåliga lipidprofiler och endoteldysfunktion. Med tanke på deras skadliga effekter på T2DM och CVD förtjänar strategier som syftar till att minska SB och främja fysisk aktivitet (PA) ytterligare undersökning.

Att minska och regelbundet avbryta SB, även med lågintensiv PA, tillsammans med tillräcklig MVPA, är avgörande för att upprätthålla en hälsosam kardiometabol profil. Som en spegling av detta rekommenderar WHO:s riktlinjer att individer ägnar sig åt 150–300 minuter måttlig fysisk aktivitet, 75–150 minuter intensiv fysisk aktivitet, eller en motsvarande kombination varje vecka. Det är anmärkningsvärt att WHO:s riktlinjer från 2020 också för första gången inkluderade rekommendationer om SB, och betonade vikten av att begränsa stillasittande tid. WHO anger att att ersätta SB med fysisk aktivitet av vilken intensitet som helst kan ge hälsofördelar. Dessa rekommendationer förblir dock icke-föreskrivande och något vaga, främst på grund av bristen på robust vetenskaplig evidens om den optimala frekvensen, intensiteten och varaktigheten av PA som behövs för att avbryta stillasittande tid. Avsaknaden av specifika riktlinjer om långvarigt SB speglar detta evidensgap. För att stödja policyutveckling behövs välutformade randomiserade kontrollerade studier för att utvärdera effektiva och praktiska strategier för att minska stillasittande tid.

Hittills har de kortsiktiga effekterna på kardiometabol hälsa av SB-avbrott undersökts av vår forskargrupp, laboratoriestudier av samarbetspartners och andra internationella forskare, vilket visar att; 1) mer frekventa SB-avbrott särskilt påverkar glukosmetabolism och insulinkänslighet; 2) högre intensitetsavbrott är associerade med kardioprotektiva anpassningar och; 3) längre varaktigheter av SB-avbrott påverkar lipidmetabolismen positivt. Men eftersom frekvens, intensitet och varaktighet av SB-avbrott under verkliga förhållanden vanligtvis interagerar, behöver deras kombinerade effekter på kardiometabol hälsa ytterligare undersökning. Många studier har redan jämfört de isolerade effekterna av olika SB-avbrottsmönster med avseende på frekvens, varaktighet och intensitet på kardiometabol hälsa. De kombinerade effekterna av dessa olika tillvägagångssätt, anpassade för energiförbrukning, är dock inte klarlagda ännu. Därför genomför vi en balanserad crossover-studie där effekten av olika aktivitetsmönster på kardiometabol hälsa (insulinkänslighet och vaskulär funktion) kommer att jämföras med ett stillasittande kontrolltillstånd.