Sedavé chování, vzorce fyzické aktivity a kardiometabolické zdraví (SPARC)

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou chronická onemocnění hlavním globálním problémem veřejného zdraví a hlavní příčinou úmrtí na celém světě. Při absenci opatření založených na důkazech se předpokládá, že globální roční úmrtí na chronická onemocnění vzrostou na 55 milionů úmrtí v roce 2030, což bude doprovázeno výrazným nárůstem socioekonomických nákladů. V tomto kontextu WHO identifikuje diabetes mellitus 2. typu (T2DM) a kardiovaskulární onemocnění (CVD) jako klíčová chronická onemocnění související s kardiometabolickým zdravím.

Jak sedavé chování (SB), tak fyzická nečinnost byly uznány jako vzájemně závislé rizikové faktory pro rozvoj T2DM a CVD. SB se týká jakéhokoli bdělého chování charakterizovaného nízkým výdejem energie při sezení nebo ležení, zatímco fyzická nečinnost označuje nedostatečné úrovně (<150 min týdně) středně až vysoce intenzivní fyzické aktivity (MVPA). Studie využívající objektivní měření prokázaly, že dospělí v západních zemích tráví v průměru 8-12 hodin v SB denně, z čehož většinu tvoří dlouhodobé sedavé epizody (trvající ≥30 min). Navíc až 30 % dospělých na celém světě je fyzicky neaktivních, s vyššími úrovněmi nečinnosti v zemích s vysokými příjmy. V tomto kontextu se ukázalo, že nadměrné dlouhodobé SB, často v kombinaci s fyzickou nečinností, negativně ovlivňuje kardiometabolické zdraví, přispívá k inzulínové rezistenci, zvýšené adipozitě, špatnému lipidovému profilu a endoteliální dysfunkci. Vzhledem k jejich škodlivým účinkům na T2DM a CVD si strategie zaměřené na snížení SB a podporu fyzické aktivity (PA) zaslouží další zkoumání.

Snižování a pravidelné přerušování SB, a to i nízkointenzivní PA, spolu s dostatečnou MVPA, je klíčové pro udržení zdravého kardiometabolického profilu. Tuto skutečnost odráží i doporučení WHO, která radí jednotlivcům věnovat se 150-300 minutám středně intenzivní fyzické aktivity, 75-150 minutám vysoce intenzivní fyzické aktivity nebo ekvivalentní kombinaci každý týden. Pozoruhodné je, že doporučení WHO z roku 2020 poprvé zahrnula i pokyny týkající se SB, zdůrazňující důležitost omezení sedavého času. WHO uvádí, že nahrazení SB fyzickou aktivitou jakékoli intenzity může přinést zdravotní přínosy. Tyto doporučení však zůstávají nepředpisová a poněkud vágní, především kvůli nedostatku robustních vědeckých důkazů o optimální frekvenci, intenzitě a trvání PA potřebné k přerušení sedavého času. Absence konkrétních pokynů týkajících se dlouhodobého SB odráží tuto mezeru v důkazech. Pro podporu tvorby politik jsou zapotřebí dobře navržené randomizované kontrolované studie k vyhodnocení účinných a praktických strategií pro snížení sedavého času.

Dosud byly krátkodobé účinky přerušení SB na kardiometabolické zdraví zkoumány naší výzkumnou skupinou, laboratorními studiemi spolupracovníků a dalšími mezinárodními výzkumníky, které prokázaly, že; 1) častější přerušení SB zejména ovlivňují metabolismus glukózy a citlivost na inzulín; 2) přerušení vyšší intenzity jsou spojena s kardioprotektivními adaptacemi a; 3) delší trvání přerušení SB pozitivně ovlivňuje metabolismus lipidů. Protože však v reálných podmínkách frekvence, intenzita a trvání přerušení SB obvykle interagují, je třeba dále zkoumat jejich kombinované účinky na kardiometabolické zdraví. Mnoho studií již porovnávalo izolované účinky různých vzorců přerušení SB s ohledem na frekvenci, trvání a intenzitu na kardiometabolické zdraví. Kombinované účinky těchto různých přístupů srovnatelných z hlediska výdeje energie však ještě nejsou jasné. Proto provádíme vyváženou křížovou studii, ve které bude účinnost různých vzorců aktivity na kardiometabolické zdraví, citlivost na inzulín a vaskulární funkce) porovnána se sedavou kontrolní podmínkou.