Comportamiento Sedentario, Patrones de Actividad Física y Salud Cardiometabólica (SPARC)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades crónicas son una importante preocupación mundial de salud pública y la principal causa de mortalidad en todo el mundo. En ausencia de acciones basadas en la evidencia, se prevé que las muertes anuales globales por enfermedades crónicas aumenten a 55 millones de muertes en 2030, acompañadas de un aumento sustancial de los costes socioeconómicos. En este contexto, la OMS identifica la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) y las enfermedades cardiovasculares (ECV) como afecciones crónicas clave de preocupación relacionadas con la salud cardiometabólica.

Tanto el comportamiento sedentario (SB) como la inactividad física han sido reconocidos como factores de riesgo interdependientes para el desarrollo de T2DM y ECV. SB se refiere a cualquier comportamiento de vigilia, caracterizado por un bajo gasto energético, mientras se está en una postura sentada o reclinada, mientras que la inactividad física denota niveles insuficientes (<150 min por semana) de actividad física de moderada a vigorosa (MVPA). Estudios que utilizan medidas objetivas han demostrado que, en promedio, los adultos occidentales pasan de 8 a 12 horas en SB por día, de las cuales la mayoría se pasa en períodos sedentarios prolongados (que duran ≥30 min). Además, hasta el 30% de los adultos en todo el mundo son físicamente inactivos, con niveles más altos de inactividad en los países de altos ingresos. Dentro de este contexto, se ha hecho evidente que el exceso de SB prolongado, a menudo en combinación con la inactividad física, impacta negativamente en la salud cardiometabólica, contribuyendo a la resistencia a la insulina, aumento de la adiposidad, perfiles lipídicos deficientes y disfunción endotelial. Dados sus efectos perjudiciales sobre la T2DM y las ECV, las estrategias dirigidas a reducir el SB y promover la actividad física (PA) merecen una mayor investigación.

Reducir e interrumpir regularmente el SB, incluso con PA de baja intensidad, junto con suficiente MVPA, es crucial para mantener un perfil cardiometabólico saludable. Reflejando esto, las directrices de la OMS aconsejan a las personas realizar de 150 a 300 minutos de actividad física de intensidad moderada, de 75 a 150 minutos de actividad física de intensidad vigorosa, o una combinación equivalente cada semana. Cabe destacar que las directrices de la OMS de 2020 también incluyeron por primera vez recomendaciones sobre SB, enfatizando la importancia de limitar el tiempo sedentario. La OMS afirma que reemplazar el SB con actividad física de cualquier intensidad puede producir beneficios para la salud. Sin embargo, estas recomendaciones siguen siendo no prescriptivas y algo vagas, principalmente debido a la falta de evidencia científica sólida sobre la frecuencia, intensidad y duración óptimas de PA necesarias para interrumpir el tiempo sedentario. La ausencia de directrices específicas sobre SB prolongado refleja esta brecha de evidencia. Para apoyar el desarrollo de políticas, se necesitan ensayos controlados aleatorios bien diseñados para evaluar estrategias efectivas y prácticas para reducir el tiempo sedentario.

Hasta ahora, los efectos a corto plazo en la salud cardiometabólica de las interrupciones de SB han sido investigados por nuestro grupo de investigación, estudios de laboratorio de colaboradores y otros investigadores internacionales, demostrando que; 1) las interrupciones de SB más frecuentes afectan especialmente al metabolismo de la glucosa y la sensibilidad a la insulina; 2) las interrupciones de mayor intensidad se asocian con adaptaciones cardioprotectoras y; 3) las duraciones más largas de las interrupciones de SB afectan positivamente al metabolismo de los lípidos. Sin embargo, debido a que en condiciones del mundo real la frecuencia, intensidad y duración de las interrupciones de SB suelen interactuar, sus efectos combinados en la salud cardiometabólica necesitan más investigación. Muchos estudios ya compararon los efectos aislados de diferentes patrones de interrupción de SB con respecto a la frecuencia, duración e intensidad en la salud cardiometabólica. Sin embargo, los efectos combinados de estos diferentes enfoques emparejados por gasto energético aún no están claros. Por lo tanto, realizamos un estudio cruzado equilibrado en el que la eficacia de distintos patrones de actividad en la salud cardiometabólica (sensibilidad a la insulina y función vascular) se comparará con una condición de control sedentaria.