Istuma- ja liikkumattomuus, liikuntakäyttäytyminen ja sydän- ja aineenvaihduntaterveys (SPARC)

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan krooniset sairaudet ovat merkittävä maailmanlaajuinen kansanterveydellinen huolenaihe ja johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Todistusaineistoon perustuvien toimien puuttuessa kroonisten sairauksien vuosittaiset kuolemat maailmanlaajuisesti ennustetaan nousevan 55 miljoonaan kuolemaan vuoteen 2030 mennessä, mikä tulee mukanaan huomattavan suuret sosioekonomiset kustannukset. Tässä yhteydessä WHO tunnistaa tyypin 2 diabeteksen (T2DM) ja sydän- ja verisuonitaudit (CVD) keskeisiksi huolenaiheiksi liittyen kardiometaboliseen terveyteen.

Sekä istumatyö (SB) että liikunnan puute on tunnistettu toisistaan riippuvaisiksi riskitekijöiksi T2DM:n ja CVD:n kehittymiselle. SB viittaa mihin tahansa hereilläoloaikana tapahtuvaan käyttäytymiseen, jolle on ominaista vähäinen energiankulutus, istuessa tai nojaten, kun taas liikunnan puute tarkoittaa riittämättömiä tasoja (<150 min viikossa) kohtalaisesta voimakkaaseen fyysiseen aktiivisuuteen (MVPA). Objektiivisia mittauksia käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet, että länsimaiset aikuiset keskimäärin viettävät 8–12 tuntia SB:ssä päivässä, josta suurin osa kuluu pitkittyneissä istumatyöjaksoissa (kesto ≥30 min). Lisäksi jopa 30 % aikuisista maailmanlaajuisesti on fyysisesti passiivisia, korkeammilla passiivisuustasoilla korkeatuloisissa maissa. Tässä yhteydessä on tullut ilmeiseksi, että liiallinen pitkittynyt SB, usein yhdistettynä liikunnan puutteeseen, vaikuttaa haitallisesti kardiometaboliseen terveyteen, edistäen insuliiniresistenssiä, lisääntyvää rasvakudosta, heikkoa lipidiprofiilia ja endoteliaalista dysfunktiota. Niiden haitallisten vaikutusten vuoksi T2DM:lle ja CVD:lle, strategiat, joiden tavoitteena on vähentää SB:tä ja edistää fyysistä aktiivisuutta (PA), ansaitsevat lisätutkimusta.

SB:n vähentäminen ja säännöllinen keskeyttäminen, jopa vähäintensiteettisellä PA:lla, yhdessä riittävän MVPA:n kanssa, on ratkaisevan tärkeää terveen kardiometabolisen profiilin ylläpitämiseksi. Tätä heijastaen WHO:n suositukset neuvovat yksilöitä osallistumaan 150–300 minuuttiin kohtalaisen intensiteetin fyysiseen aktiivisuuteen, 75–150 minuuttiin voimakkaan intensiteetin fyysiseen aktiivisuuteen tai vastaavaan yhdistelmään joka viikko. Huomionarvoista on, että vuoden 2020 WHO:n suositukset sisälsivät ensimmäistä kertaa myös suosituksia SB:stä, korostaen istumatyöajan rajoittamisen tärkeyttä. WHO ilmoittaa, että SB:n korvaaminen millä tahansa intensiteetin fyysisellä aktiivisuudella voi tuottaa terveyshyötyjä. Kuitenkin nämä suositukset pysyvät ei-reseptiivisinä ja hieman epämääräisinä, ensisijaisesti johtuen vahvan tieteellisen todistusaineiston puutteesta optimaalisesta taajuudesta, intensiteetistä ja kestosta, joita PA tarvitaan istumatyöajan keskeyttämiseksi. Spesifisten ohjeiden puuttuminen pitkittyneestä SB:stä heijastaa tätä todistusaineiston aukkoa. Politiikkakehityksen tukemiseksi tarvitaan hyvin suunniteltuja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia istumatyöajan vähentämisen tehokkaiden ja käytännöllisten strategioiden arvioimiseksi.

Tähän mennessä SB-keskeytysten lyhyen aikavälin kardiometabolisia terveysvaikutuksia on tutkittu tutkimusryhmämme, yhteistyökumppaneidemme laboratoriotutkimusten ja muiden kansainvälisten tutkijoiden toimesta, osoittaen, että; 1) useammat SB-keskeytykset vaikuttavat erityisesti glukoosimetaboliaan ja insuliiniherkkyyteen; 2) korkeammat intensiteetin keskeytykset liittyvät sydäntä suojaaviin sopeutumisiin ja; 3) pidemmät SB-keskeytysten kestot vaikuttavat positiivisesti lipidimetaboliaan. Kuitenkin, koska todellisissa olosuhteissa SB-keskeytysten taajuus, intensiteetti ja kesto yleensä vuorovaikuttavat, niiden yhdistetyt vaikutukset kardiometaboliseen terveyteen vaativat lisätutkimusta. Monet tutkimukset ovat jo vertailleet erilaisten SB-keskeytysmallien eristettyjä vaikutuksia taajuuden, keston ja intensiteetin suhteen kardiometaboliseen terveyteen. Kuitenkin näiden eri lähestymistapojen yhdistetyt vaikutukset energiankulutuksen suhteen sovitettuina eivät ole vielä selviä. Suoritamme siksi tasapainotetun ristiinasetelmallisen tutkimuksen, jossa erillisten aktiivisuusmallien tehokkuutta kardiometaboliseen terveyteen (insuliiniherkkyys ja verisuonitoiminto) verrataan istumatyövalvontatilaan.