PlaCEUS: 産後子宮らせん動脈の可視化のための造影超音波の実現可能性研究 (PlaCEUS)

胎盤への適切な血流は、正常な胎児の発育と良好な妊娠転帰にとって極めて重要です。 このプロセスの重要な要素の一つが、母体の子宮螺旋動脈であり、妊娠中に胎児の成長に伴う需要を満たすために著しい生理的リモデリングを経ます。 このリモデリングが障害されると、子癇前症、胎児発育遅延、胎盤早期剥離などの合併症との関連が指摘されています。

その重要性にもかかわらず、母体の子宮微小血管系、特に螺旋動脈を直接かつ非侵襲的に評価することは依然として困難です。 従来のドップラー超音波検査は、巨視的なレベルで血管抵抗を推定することにより間接的な知見を提供するのみで、螺旋動脈を可視化したり、胎盤灌流を直接評価したりすることはできません。 超音波造影剤（UCA）の使用により微小血管の可視化を向上させる超音波造影法（CEUS）は、有望な代替法として期待されています。 現在、UCAは妊娠中の使用が承認されていないため、本研究では、胎盤の母体側を調査する第一歩として、分娩直後の持続性螺旋動脈の可視化におけるCEUSの実現可能性を評価することに焦点を当てています。 さらに、子宮動脈のドップラー波形解析を、分娩前、分娩中、分娩後の3時点で実施します。 CEUSとドップラー画像診断を組み合わせることで、分娩周辺期における子宮胎盤血管の動態変化についてより包括的な理解が得られる可能性があります。

主目的は、分娩後に母体の子宮螺旋動脈が残存するかどうかを判定し、分娩後4時間以内にこれらの動脈を可視化・特徴づけるためのUCAを用いたCEUSの実現可能性を評価することです。

副次目的には、分娩前、分娩中、分娩後の子宮動脈ドップラーパラメータを評価して周産期血流動態変化を記述すること、および分娩後4時間時点のCEUS所見とドップラー測定値を相関させることを含みます。