第II期歯周炎における機械的清掃への補助療法としての甘草エキスの評価

歯周炎は、ディスバイオティックなプラークバイオフィルムに関連し、歯の支持組織の進行性破壊を特徴とする慢性多因子性炎症性疾患です。 その主な特徴には、歯肉出血、歯周ポケットの存在、臨床的付着喪失、およびX線的に評価された歯槽骨喪失（1）を通じて現れる歯周組織支持の喪失が含まれます。

歯周病の治療は、スケーリングおよびルートプレーニングによるプラークと歯石の除去、および良好な口腔衛生から成ります。 歯周炎の細菌性病因と炎症性病態生理学により、局所または全身性抗菌剤および／または宿主応答調節剤の追加使用が提案されています（2）。

局所適用療法は、歯周感染における部位特異的な破壊パターンの存在により、かなりの注目を集めています。 また、歯周ポケット内で効果的な局所薬物濃度を提供し、全身性抗菌剤の潜在的な副作用を回避します（2）。

従来の合成剤には、歯の外因性着色、味覚変化、および細菌耐性の発達など、長期的使用を妨げるいくつかの潜在的な制限があります（3）。 ハーブエキスは、望ましい抗菌および抗炎症効果を達成できる天然成分であるフィトケミカルを含んでいるため、注目を集めています（4）。

そのようなハーブの一例で、重要な治療価値を持つものは「甘草（Glycyrrhiza glabra）」です。 甘草は、地中海地域とアジアの一部に固有です。 甘草の主な有効成分は、甘草根のエキスから得られるグリチルレチン酸（GA）です。 Glycyrrhiza glabraは、その化学構造がグルココルチコイドに類似しているため、グルココルチコイド受容体シグナル伝達の開始および古典的補体経路の阻害により、抗炎症効果を示します（5）。

甘草のフラボノイド成分には、カルコン、フラボン、およびイソフラボンが含まれ、これらは抗菌（6）、抗ウイルス（7）、抗炎症（8）、抗糖尿病、抗腫瘍、免疫調節（9）、肝保護（10）、および神経保護活性（11）を示します。

甘草の有利な特性は、いくつかのメカニズムに帰することができます。 in vitro研究により、甘草がシクロオキシゲナーゼ活性とプロスタグランジン合成を防止し、血小板凝集および炎症カスケードのすべての成分を間接的に阻害することが確立されています（8）。 甘草成分は重要な抗酸化特性を持っています。 炎症部位では、甘草が好中球による活性酸素種の産生を防ぎます（12）。 G. glabraの生物活性フィトコンスティチュエントは、歯周病原菌の増殖を抑制し、感染部位の炎症マーカーを減少させます（13）。 また、歯周炎における歯槽骨破壊に寄与する破骨細胞活性を停止させ、新しい骨形成のための骨芽細胞の合成を促進します（13）。