Bewertung von Süßholzextrakt als adjuvante Therapie zu mechanischem Debridement bei Parodontitis Stadium II

Parodontitis ist eine chronische multifaktorielle entzündliche Erkrankung, die mit dysbiotischen Plaquebiofilmen assoziiert ist und durch den fortschreitenden Abbau des zahntragenden Apparats gekennzeichnet ist. Ihre Hauptmerkmale umfassen den Verlust der parodontalen Gewebeunterstützung, der sich durch Zahnfleischbluten, das Vorhandensein von parodontalen Taschen, klinischen Attachmentverlust und radiologisch festgestellten Alveolarknochenverlust manifestiert (1).

Die Behandlung von Parodontalerkrankungen besteht aus der Entfernung von Plaque und Zahnstein durch Scaling und Wurzelglättung sowie guter Mundhygiene. Aufgrund der bakteriellen Ätiologie und der entzündlichen Pathogenese der Parodontitis wurde der zusätzliche Einsatz lokaler oder systemischer antimikrobieller Wirkstoffe und/oder wirtsspezifischer modulierender Wirkstoffe vorgeschlagen (2).

Lokal angewendete Therapien haben aufgrund des vorliegenden zerstörungsspezifischen Musters bei Parodontalinfektionen erhebliche Aufmerksamkeit erhalten. Sie bieten auch effektive lokale Wirkstoffkonzentrationen in der parodontalen Tasche und vermeiden potenzielle Nebenwirkungen systemischer antimikrobieller Wirkstoffe (2).

Konventionelle synthetische Wirkstoffe haben einige potenzielle Einschränkungen wie extrinsische Zahnverfärbungen, veränderte Geschmacksempfindung und die Entwicklung bakterieller Resistenzen, die deren langfristige Anwendung behindern (3). Pflanzenextrakte gewinnen an Aufmerksamkeit, da sie Phytochemikalien enthalten, die natürlich vorkommende Inhaltsstoffe sind und die gewünschten antimikrobiellen und entzündungshemmenden Effekte erzielen können (4).

Ein Beispiel für eine solche Pflanze mit signifikantem therapeutischen Wert ist "Süßholz (Glycyrrhiza glabra)". Süßholz ist in mediterranen Regionen und einigen Teilen Asiens heimisch. Der Hauptwirkstoff von Süßholz ist Glycyrrhetinsäure (GA), die aus dem Extrakt der Süßholzwurzel gewonnen wird. Glycyrrhiza glabra zeigt entzündungshemmende Effekte aufgrund der Ähnlichkeit ihrer chemischen Struktur mit Glukokortikoiden durch die Initiierung von Glukokortikoidrezeptor-Signalwegen und auch durch die Hemmung des klassischen Komplementwegs (5).

Die Flavonoidkomponenten von Süßholz umfassen Chalkone, Flavone und Isoflavone, die antimikrobielle (6), antivirale (7), entzündungshemmende (8), antidiabetische, antitumorale, immunregulatorische (9), hepatoprotektive (10) und neuroprotektive Aktivitäten aufweisen (11).

Die vorteilhaften Eigenschaften von Süßholz können mehreren Mechanismen zugeschrieben werden. In-vitro-Studien haben festgestellt, dass Süßholz die Cyclooxygenase-Aktivität und Prostaglandinsynthese verhindert sowie die indirekte Hemmung der Thrombozytenaggregation und aller Komponenten der Entzündungskaskade bewirkt (8). Süßholzkomponenten besitzen wichtige antioxidative Eigenschaften. Im Entzündungsbereich verhindert Süßholz, dass Neutrophile reaktive Sauerstoffspezies produzieren (12). Bioaktive Phytokonstituenten von G. glabra hemmen das Wachstum von Parodontopathogenen und reduzieren die Entzündungsmarker an der Infektionsstelle (13). Es stoppt auch die osteoklastische Aktivität, die zum Alveolarknochenabbau bei Parodontitis beiträgt, und fördert die Synthese von Osteoblasten für die Neubildung von Knochen (13).