Vurdering av lakrisrot-ekstrakt som en adjuvansbehandling til mekanisk debridement ved stadium II-periodontitt

Periodontitt er en kronisk multifaktoriell inflammatorisk sykdom assosiert med dysbiotiske plakkbiofilmer og karakterisert ved progressiv ødeleggelse av tannstøtteapparatet. Dens primære kjennetegn inkluderer tap av parodontal vevsstøtte, manifestert gjennom gingival blødning, tilstedeværelse av parodontal lommedannelse, klinisk festetap og radiologisk vurdert alveolær beintap (1).

Behandling av parodontalsykdom består av fjerning av plakk og tannstein ved skalling og rotplaning og god oral hygiene. På grunn av den bakterielle etiologien og inflammatoriske patogenesen til periodontitt, har tilleggsbruken av lokale eller systemiske antimikrobielle midler og/eller vertsresponsmodulerende midler blitt foreslått (2).

Lokalt påført terapi har fått betydelig oppmerksomhet på grunn av tilstedeværelsen av et stedsspesifikt mønster av ødeleggelse i parodontale infeksjoner. Det gir også effektive lokale legemiddelkonsentrasjoner i den parodontale lommen og unngår potensielle bivirkninger av systemiske antimikrobielle midler (2).

Konvensjonelle syntetiske midler har noen potensielle begrensninger som ekstrinsiske tannflekker, endret smaksopplevelse og utvikling av bakteriell resistans som hindrer dens langsiktige bruk (3). Planterekstrakter får økende oppmerksomhet siden de inneholder fytokjemikalier som er naturlig forekommende ingredienser som kan oppnå ønsket antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt (4).

Et eksempel på en slik urt med betydelig terapeutisk verdi er "lakris (Glycyrrhiza glabra)". Lakris er naturlig for Middelhavsregionen og noen deler av Asia. Den viktigste aktive bestanddelen i lakris er glycyrrhetinsyre (GA), som oppnås fra ekstraktet av lakrisrot. Glycyrrhiza glabra viser antiinflammatoriske effekter på grunn av likheten i dens kjemiske struktur med glukokortikoider ved initiering av glukokortikoidreseptorsignalisering og også ved å hemme den klassiske komplementveien (5).

Lakrisflavonoidkomponenter inkluderer chalkoner, flavoner og isoflavoner, som viser antimikrobielle (6), antivirale (7), antiinflammatoriske (8), antidiabetiske, antitumorale, immunregulerende (9), hepatoprotektive (10) og nevroprotektive aktiviteter (11).

De fordelaktige egenskapene til lakris kan tilskrives flere mekanismer. In vitro-studier har etablert at lakris forhindrer syklooksygenaseaktivitet og prostaglandinsyntese samt indirekte hemming av blodplateaggregering og alle komponenter i den inflammatoriske kaskaden (8). Lakriskomponenter har viktige antioksidative egenskaper. I inflammasjonsområdet forhindrer lakris nøytrofiler fra å produsere reaktive oksygenarter (12). Bioaktive fytokonstituenter av G. glabra hemmer veksten av periodontopatogener og reduserer de inflammatoriske markørene på infeksjonsstedet (13). Det stopper også osteoklastisk aktivitet som bidrar til alveolær beinødeleggelse i periodontitt og fremmer syntesen av osteoblaster for ny beindannelse (13).