Beoordeling van zoethoutextract als aanvullende therapie bij mechanisch debridement bij stadium II parodontitis

Parodontitis is een chronische multifactoriële inflammatoire aandoening geassocieerd met dysbiotische plaque-biofilms en wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van het tandondersteunende apparaat. De primaire kenmerken omvatten het verlies van parodontaal weefselondersteuning, gemanifesteerd door gingivale bloedingen, aanwezigheid van parodontale pockets, klinisch attachementsverlies en radiografisch vastgesteld alveolair botverlies (1).

Behandeling van parodontale ziekte bestaat uit het verwijderen van plaque en tandsteen door scaling en rootplaning en goede mondhygiëne. Vanwege de bacteriële etiologie en inflammatoire pathogenese van parodontitis is het aanvullende gebruik van lokale of systemische antimicrobiële middelen en/of gastheerresponsmodulerende middelen voorgesteld (2).

Lokaal toegepaste therapie heeft aanzienlijke aandacht gekregen vanwege de aanwezigheid van een locatiespecifiek patroon van vernietiging bij parodontale infecties. Het biedt ook effectieve lokale geneesmiddelconcentraties in de parodontale pocket en vermijdt mogelijke bijwerkingen van systemische antimicrobiële middelen (2).

Conventionele synthetische middelen hebben enkele potentiële beperkingen zoals extrinsieke tandverkleuringen, veranderde smaaksensatie en ontwikkeling van bacteriële resistentie die het langdurig gebruik belemmeren (3). Kruidenextracten krijgen aandacht omdat ze fytochemicaliën bevatten die natuurlijk voorkomende ingrediënten zijn die de gewenste antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten kunnen bereiken (4).

Een voorbeeld van zo'n kruid, met significante therapeutische waarde, is "zoethout (Glycyrrhiza glabra)". Zoethout is inherent aan mediterrane regio's en enkele delen van Azië. Het belangrijkste actieve bestanddeel van zoethout is glycyrretinezuur (GA), dat wordt verkregen uit het extract van zoethoutwortel. Glycyrrhiza glabra vertoont ontstekingsremmende effecten vanwege de gelijkenis in zijn chemische structuur met glucocorticoiden door initiatie van glucocorticoidreceptorsignalering en ook door remming van het klassieke complementpad (5).

Zoethoutflavonoïdecomponenten omvatten chalkonen, flavonen en isoflavonen, die antimicrobiële (6), antivirale (7), ontstekingsremmende (8), antidiabetische, antitumor-, immunoregulerende (9), hepatoprotectieve (10) en neuroprotectieve activiteiten vertonen (11).

De voordelige eigenschappen van zoethout kunnen worden toegeschreven aan verschillende mechanismen. In vitro-studies hebben vastgesteld dat zoethout cyclo-oxygenaseactiviteit en prostaglandinesynthese voorkomt, evenals indirecte remming van bloedplaatjesaggregatie en alle componenten in de inflammatoire cascade (8). Zoethoutcomponenten bezitten belangrijke antioxidant-eigenschappen. In het gebied van ontsteking voorkomt zoethout dat neutrofielen reactieve zuurstofspecies produceren (12). Bioactieve fytoconstituenten van G. glabra remmen de groei van parodontopathogenen en verminderen de inflammatoire markers op de infectieplaats (13). Het stopt ook osteoclastische activiteit die bijdraagt aan alveolair botverlies bij parodontitis en bevordert de synthese van osteoblasten voor nieuwe botvorming (13).