Hodnocení extraktu z lékořice jako doplňkové terapie k mechanickému debridementu u parodontitidy II. stupně

Parodontitida je chronické multifaktoriální zánětlivé onemocnění spojené s dysbiotickými plakovými biofilmy a charakterizované progresivním ničením závěsného aparátu zubu. Mezi její hlavní příznaky patří ztráta opory parodontálních tkání, projevující se krvácením dásní, přítomností parodontálních chobotů, klinickou ztrátou přichycení a radiologicky prokázanou ztrátou alveolární kosti (1).

Léčba parodontálního onemocnění spočívá v odstranění plaku a zubního kamene škrábáním a hladkým broušením kořenů a v dobré ústní hygieně. Vzhledem k bakteriální etiologii a zánětlivé patogenezi parodontitidy byl navržen dodatečný lokální nebo systémový příjem antimikrobiálních látek a/nebo látek modulujících hostitelskou odpověď (2).

Lokálně aplikovaná terapie získala značnou pozornost kvůli přítomnosti specifického vzorce destrukce v parodontálních infekcích. Také poskytuje účinné lokální koncentrace léčiv v parodontálním chobotu a vyhýbá se potenciálním vedlejším účinkům systémových antimikrobiálních látek (2).

Konvenční syntetické látky mají určitá potenciální omezení, jako jsou vnější skvrny na zubech, změněný chuťový vjem a rozvoj bakteriální rezistence, což brání jejich dlouhodobému používání (3). Bylinné extrakty získávají na pozornosti, protože obsahují fytochemikálie, což jsou přírodní složky, které mohou dosáhnout požadovaných antimikrobiálních a protizánětlivých účinků (4).

Příkladem takové byliny s významnou terapeutickou hodnotou je "lékořice (Glycyrrhiza glabra)". Lékořice je původem ze středomořských oblastí a několika částí Asie. Hlavní účinnou složkou lékořice je kyselina glycyrrhétinová (GA), která se získává z extraktu kořene lékořice. Glycyrrhiza glabra vykazuje protizánětlivé účinky díky podobnosti její chemické struktury s glukokortikoidy iniciací signalizace glukokortikoidního receptoru a také inhibicí klasické komplementové dráhy (5).

Flavonoidní složky lékořice zahrnují chalkony, flavony a isoflavony, které vykazují antimikrobiální (6), antivirové (7), protizánětlivé (8), antidiabetické, protinádorové, imunoregulační (9), hepatoprotektivní (10) a neuroprotektivní aktivity (11).

Výhodné vlastnosti lékořice lze připsat několika mechanismům. In vitro studie prokázaly, že lékořice brání aktivitě cyklooxygenázy a syntéze prostaglandinů, stejně jako nepřímé inhibici agregace trombocytů a všech složek v zánětlivé kaskádě (8). Složky lékořice mají důležité antioxidační vlastnosti. V oblasti zánětu lékořice brání neutrofilům v produkci reaktivních forem kyslíku (12). Bioaktivní fytosložky G. glabra inhibují růst parodontopatogenů a snižují zánětlivé markery v místě infekce (13). Také zastavuje osteoklastickou aktivitu, která přispívá k destrukci alveolární kosti při parodontitidě, a podporuje syntézu osteoblastů pro novotvorbu kosti (13).