Utvärdering av Lakritsextrakt som Kompletterande Terapi vid Mekanisk Debridering vid Stadium II Parodontit

Parodontit är en kronisk multifaktoriell inflammatorisk sjukdom associerad med dysbiotiska plackbiofilmer och kännetecknas av progressiv förstörelse av tändernas stödapparat. Dess primära egenskaper inkluderar förlust av parodontal vävnadsstöd, som manifesteras genom gingival blödning, förekomst av parodontal fickbildning, klinisk bindvävsförlust och radiologiskt bedömd alveolar benförlust (1).

Behandling av parodontalsjukdom består av plack- och tandstenborttagning genom skalning och rotplanering samt god munhygien. På grund av den bakteriella etiologin och inflammatoriska patogenesen av parodontit har det ytterligare användandet av lokala eller systemiska antimikrobiella medel och/eller värdresponsmodulerande medel föreslagits (2).

Lokalt applicerad terapi har fått betydande uppmärksamhet på grund av förekomsten av en plats-specifik förstörelsemönster vid parodontala infektioner. Den ger också effektiva lokala läkemedelskoncentrationer i den parodontala fickan och undviker potentiella biverkningar av systemiska antimikrobiella medel (2).

Konventionella syntetiska medel har vissa potentiella begränsningar som yttre tandfläckar, förändrad smakupplevelse och utveckling av bakteriell resistans som hindrar dess långvariga användning (3). Växtbaserade extrakt får ökad uppmärksamhet eftersom de innehåller fytokemikalier som är naturligt förekommande ingredienser som kan uppnå önskad antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt (4).

Ett exempel på en sådan ört med betydande terapeutiskt värde är "lakrits (Glycyrrhiza glabra)". Lakrits är naturligt förekommande i Medelhavsregionen och några delar av Asien. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i lakrits är glycyrretinsyra (GA), som erhålls från extraktet av lakritsrot. Glycyrrhiza glabra visar antiinflammatoriska effekter på grund av likheten i dess kemiska struktur med glukokortikoider genom initiering av glukokortikoidreceptorsignalering och även genom att inhibera den klassiska komplementvägen (5).

Lakrits flavonoidkomponenter inkluderar chalkoner, flavoner och isoflavoner, som visar antimikrobiell (6), antiviral (7), antiinflammatorisk (8), antidiabetisk, antitumör, immunreglerande (9), leverskyddande (10) och nervskyddande aktivitet (11).

De fördelaktiga egenskaperna hos lakrits kan tillskrivas flera mekanismer. In vitro-studier har fastställt att lakrits förhindrar cyklooxygenasaktivitet och prostaglandinsyntes samt indirekt inhibering av plättaggregation och alla komponenter i den inflammatoriska kaskaden (8). Lakritskomponenter besitter viktiga antioxidanta egenskaper. Vid inflammerade områden förhindrar lakrits neutrofiler från att producera reaktiva syreföreningar (12). Bioaktiva fytokonstituenter av G. glabra inhiberar tillväxten av periodontopatogener och minskar de inflammatoriska markörerna på infektionsplatsen (13). Det upphör också osteoklastisk aktivitet som bidrar till alveolär benförstörelse vid parodontit och främjar syntesen av osteoblaster för ny benbildning (13).