Évaluation de l'extrait de réglisse comme traitement d'appoint au débridement mécanique dans la parodontite de stade II

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique multifactorielle associée à des biofilms de plaque dysbiotique et caractérisée par une destruction progressive de l'appareil de soutien dentaire. Ses principales caractéristiques incluent la perte du soutien tissulaire parodontal, manifestée par des saignements gingivaux, la présence de poches parodontales, la perte d'attache clinique et la perte osseuse alvéolaire évaluée radiographiquement (1).

Le traitement de la maladie parodontale consiste en l'élimination de la plaque et du tartre par détartrage et surfaçage radiculaire, ainsi qu'une bonne hygiène bucco-dentaire. En raison de l'étiologie bactérienne et de la pathogenèse inflammatoire de la parodontite, l'utilisation supplémentaire d'agents antimicrobiens locaux ou systémiques et/ou d'agents modulant la réponse de l'hôte a été proposée (2).

La thérapie appliquée localement a reçu une attention considérable en raison de la présence d'un modèle de destruction spécifique au site dans les infections parodontales. Elle fournit également des concentrations locales efficaces du médicament dans la poche parodontale et évite les effets secondaires potentiels des agents antimicrobiens systémiques (2).

Les agents synthétiques conventionnels présentent certaines limitations potentielles comme des taches dentaires extrinsèques, une altération de la sensation gustative et le développement d'une résistance bactérienne qui entravent leur utilisation à long terme (3). Les extraits de plantes gagnent en attention car ils contiennent des composés phytochimiques, des ingrédients naturels qui peuvent atteindre les effets antimicrobiens et anti-inflammatoires souhaités (4).

Un exemple d'une telle plante, ayant une valeur thérapeutique significative, est la « réglisse (Glycyrrhiza glabra) ». La réglisse est originaire des régions méditerranéennes et de certaines parties de l'Asie. Le principal constituant actif de la réglisse est l'acide glycyrrhétinique (AG), obtenu à partir de l'extrait de racine de réglisse. Glycyrrhiza glabra présente des effets anti-inflammatoires en raison de la similitude de sa structure chimique avec les glucocorticoides par l'initiation de la signalisation des récepteurs aux glucocorticoides et également en inhibant la voie classique du complément (5).

Les composants flavonoïdes de la réglisse incluent les chalcones, les flavones et les isoflavones, qui présentent des activités antimicrobiennes (6), antivirales (7), anti-inflammatoires (8), antidiabétiques, antitumorales, immunorégulatrices (9), hépatoprotectrices (10) et neuroprotectrices (11).

Les propriétés avantageuses de la réglisse peuvent être attribuées à plusieurs mécanismes. Des études in vitro ont établi que la réglisse prévient l'activité de la cyclooxygénase et la synthèse des prostaglandines ainsi que l'inhibition indirecte de l'agrégation plaquettaire et de tous les composants de la cascade inflammatoire (8). Les composants de la réglisse possèdent d'importantes propriétés antioxydantes. Au niveau de la zone d'inflammation, la réglisse empêche les neutrophiles de produire des espèces réactives de l'oxygène (12). Les phyto-constituants bioactifs de G. glabra inhibent la croissance des parodontopathogènes et réduisent les marqueurs inflammatoires au site de l'infection (13). Elle arrête également l'activité ostéoclastique qui contribue à la destruction osseuse alvéolaire dans la parodontite et favorise la synthèse des ostéoblastes pour la formation de nouvel os (13).