Vurdering af lakridsextrakt som supplementær terapi til mekanisk debridement ved stadium II parodontitis

Parodontitis er en kronisk multifaktoriell inflammatorisk sygdom forbundet med dysbiotisk plakbiofilm og karakteriseret ved progressiv ødelæggelse af tandens støtteapparat. Dens primære kendetegn inkluderer tab af parodontal vævsstøtte, der vises gennem gingival blødning, tilstedeværelse af parodontale lommer, klinisk vedhæftningstab og radiologisk vurderet alveolær knogletab (1).

Behandling af parodontalsygdom består af fjernelse af plak og tandsten ved scaling og root planing samt god oral hygiejne. På grund af den bakterielle etiologi og inflammatoriske patogenese af parodontitis er den yderligere brug af lokale eller systemiske antimikrobielle midler og/eller værtsresponsmodulerende midler blevet foreslået (2).

Lokalt anvendt terapi har modtaget betydelig opmærksomhed på grund af tilstedeværelsen af et stedsspecifikt mønster af ødelæggelse i parodontale infektioner. Det giver også effektive lokale lægemiddelkoncentrationer i den parodontale lomme og undgår potentielle bivirkninger af systemiske antimikrobielle midler (2).

Konventionelle syntetiske midler har nogle potentielle begrænsninger som ekstrinske tandpletter, ændret smagssans og udvikling af bakteriel resistens, der hæmmer dens langsigtede brug (3). Urteekstrakter får opmærksomhed, da de indeholder fytokemikalier, der er naturligt forekommende ingredienser, der kan opnå den ønskede antimikrobielle og antiinflammatoriske effekt (4).

Et eksempel på sådan en urt med betydelig terapeutisk værdi er "lakrids (Glycyrrhiza glabra)". Lakrids er naturligt for Middelhavsregionen og få dele af Asien. Den vigtigste aktive bestanddel i lakrids er glycyrrhetinsyre (GA), som fås fra ekstraktet af lakridsrod. Glycyrrhiza glabra viser antiinflammatoriske effekter på grund af ligheden i dens kemiske struktur med glukokortikoider ved initiering af glukokortikoidreceptorsignalering og også ved at hæmme den klassiske komplementvej (5).

Lakrids flavonoidkomponenter inkluderer chalkoner, flavoner og isoflavoner, som viser antimikrobiel (6), antiviral (7), antiinflammatorisk (8), antidiabetisk, antitumor, immunregulerende (9), leverbeskyttende (10) og neurobeskyttende aktiviteter (11).

De fordelagtige egenskaber ved lakrids kan tilskrives flere mekanismer. In vitro-studier har fastslået, at lakrids forhindrer cyklooxygenaseaktivitet og prostaglandinsyntese samt indirekte hæmning af pladeaggregation og alle komponenter i den inflammatoriske kaskade (8). Lakridskomponenter besidder vigtige antioxidante egenskaber. I området med inflammation forhindrer lakrids neutrofilerne i at producere reaktive oxygenarter (12). Bioaktive fytokonstituenter af G. glabra hæmmer væksten af periodontopatogener og reducerer de inflammatoriske markører på infektionsstedet (13). Det stopper også osteoklastisk aktivitet, der bidrager til alveolær knogleødelæggelse i parodontitis og fremmer syntesen af osteoblaster til ny knogleformation (13).