Ocena ekstraktu z lukrecji jako terapii wspomagającej do mechanicznego oczyszczania w periodontitis stadium II

Periodontoza jest przewlekłą wieloczynnikową chorobą zapalną związaną z dysbiotycznymi biofilmem płytki nazębnej i charakteryzuje się postępującym niszczeniem aparatu podporowego zęba. Jej główne cechy obejmują utratę podparcia tkanki przyzębia, objawiającą się krwawieniem dziąseł, obecnością kieszonek przyzębnych, kliniczną utratą przyczepu oraz radiologicznie ocenianą utratą kości wyrostka zębodołowego (1).

Leczenie choroby przyzębia polega na usuwaniu płytki nazębnej i kamienia poprzez skaling i wygładzanie korzeni oraz na dobrej higienie jamy ustnej. Ze względu na bakteryjną etiologię i zapalną patogenezę periodontozy, zaproponowano dodatkowe stosowanie miejscowych lub ogólnoustrojowych środków przeciwdrobnoustrojowych i/lub modulujących odpowiedź gospodarza (2).

Terapia stosowana miejscowo zyskała znaczne zainteresowanie ze względu na obecność wzorca destrukcyjnego specyficznego dla miejsca w infekcjach przyzębia. Zapewnia również skuteczne miejscowe stężenia leku w kieszonce przyzębnej i unika potencjalnych skutków ubocznych ogólnoustrojowych środków przeciwdrobnoustrojowych (2).

Konwencjonalne syntetyczne środki mają pewne potencjalne ograniczenia, takie jak zewnętrzne przebarwienia zębów, zmienione odczuwanie smaku oraz rozwój oporności bakteryjnej, co utrudnia ich długotrwałe stosowanie (3). Ekstrakty ziołowe zyskują na znaczeniu, ponieważ zawierają fitochemikalia, które są naturalnie występującymi składnikami, mogącymi osiągnąć pożądane efekty przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne (4).

Przykładem takiego zioła o znaczącej wartości terapeutycznej jest "lukrecja (Glycyrrhiza glabra)". Lukrecja jest rodzima dla regionów śródziemnomorskich i niektórych części Azji. Głównym aktywnym składnikiem lukrecji jest kwas glicyryzynowy (GA), który jest uzyskiwany z ekstraktu korzenia lukrecji. Glycyrrhiza glabra wykazuje efekty przeciwzapalne ze względu na podobieństwo swojej struktury chemicznej do glikokortykoidów poprzez inicjację sygnalizacji receptora glikokortykoidowego oraz poprzez hamowanie klasycznej drogi dopełniacza (5).

Składniki flawonoidowe lukrecji obejmują chalkony, flawony i izoflawony, które wykazują działanie przeciwdrobnoustrojowe (6), przeciwwirusowe (7), przeciwzapalne (8), przeciwcukrzycowe, przeciwnowotworowe, immunoregulacyjne (9), hepatoprotekcyjne (10) i neuroprotekcyjne (11).

Korzystne właściwości lukrecji można przypisać kilku mechanizmom. Badania in vitro wykazały, że lukrecja zapobiega aktywności cyklooksygenazy i syntezie prostaglandyn, a także pośrednio hamuje agregację płytek krwi i wszystkie składniki kaskady zapalnej (8). Składniki lukrecji posiadają ważne właściwości przeciwutleniające. W obszarze zapalenia, lukrecja zapobiega produkcji reaktywnych form tlenu przez neutrofile (12). Bioaktywne fitoskładniki G. glabra hamują wzrost periodontopatogenów i redukują markery zapalne w miejscu infekcji (13). Powoduje również zaprzestanie aktywności osteoklastów, która przyczynia się do niszczenia kości wyrostka zębodołowego w periodontozie, oraz promuje syntezę osteoblastów dla tworzenia nowej kości (13).