過敏性腸症候群下痢型に対する経皮電気鍼刺激:多施設共同研究
下痢型過敏性腸症候群(IBS-D)に対する経皮的電気鍼刺激(TEA):多施設共同、無作為化、偽刺激対照試験
過敏性腸症候群(IBS)は、反復性の腹痛と排便習慣の変化を特徴とする機能性消化管障害です。 ローマIV基準では、IBSは便秘優位型(IBS-C)、下痢優位型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、未分類型(IBS-U)のサブタイプに分類されます。 IBS-Dは、腹痛と頻回な軟便の複合的な負担により、臨床的に最も障害となる表現型の一つです1。 これらの症状は、生活の質の低下と医療資源利用の主要な要因です。 既存の薬物療法にもかかわらず、再発率は依然として高く、副作用により患者満足度が制限されることが多く、安全かつ効果的な代替療法に対する未充足なニーズが存在します。
経皮電気鍼通電療法(TEA)は、表面電極を通じて末梢神経近傍の経穴に適切な電気刺激を与える新興療法であり、自律神経機能と脳腸相関を調節することで腸症状と内臓過敏性を改善することが実証されています2。 IBSにおけるTEAの先行試験では、腸症状、疼痛、生活の質の改善が示され、良好な安全性と忍容性が報告されています2,3。 しかしながら、IBS-Dに関する多施設共同試験のエビデンスは不足しています。
本試験は、TEAがIBS-D患者の全体的な症状を改善できるかどうかを評価することを目的としています。 具体的には、主要目的として、腹痛日数と軟便日数の両方の同時改善により定義される複合応答率に対するTEAの効果を評価します。 副次目的には、より広範な症状重症度、便性状、ならびに生活の質、心理症状、および追跡調査中の臨床的効果の持続性の評価が含まれます。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Yilin Wang, Dr.
- 電話番号:+86 18038863747
- メール:wyl627@126.com
研究場所
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Guangdong
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Foshan、Guangdong、中国、528000
- The First People's Hospital of Foshan
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コンタクト:
- Yilin Wang, Dr.
- 電話番号:+86 18038863747
- メール:wyl627@126.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
選択基準: 1) 性別を問わず、18歳から65歳までの成人。 2) アジアにおけるコンセンサスに基づく修正ローマIV基準4に従った下痢優位型過敏性腸症候群(IBS-D)の診断: 過去3か月間、平均して週に少なくとも1日以上、排便に関連する、便の頻度の変化に関連する、または便の形状の変化に関連する、以下のうち2つ以上に関連する再発性の腹痛または腹部不快感(不快感や煩わしさを感じる感覚で、患者が痛みと表現しないもの、満腹感、膨満感、圧迫感などを含む)。診断の少なくとも6か月前に症状の発症があること。
3) 過去1週間の0-10の数値評価尺度(NRS)における平均日次腹痛スコア(APS)または腹部不快感スコア(ADS)が3以上。
4) 過去1週間に、ブリストル便形状尺度(BSFS)のタイプ6または7が少なくとも2日間出現していること。
5) 過去3年以内に実施された大腸内視鏡検査で、器質的消化器疾患の証拠がないこと。 大腸ポリープまたは大腸憩室症の患者は、関連する合併症がない場合、含めることができる。
6) すべての研究手順に従う意思と能力があり、書面によるインフォームドコンセントを提供できること。
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除外基準: 1) 器質的消化器疾患(例: 炎症性腸疾患、セリアック病、消化器悪性腫瘍)の存在。
2) 研究期間中、IBSを標的とする薬剤(例: 止瀉薬、鎮痙薬、リファキシミン、5-HT3拮抗薬、オピオイド鎮痛薬、または排便習慣や内臓痛覚に影響を与えるその他の薬剤)または中枢作用薬(抗うつ薬または抗不安薬)の使用を控えることにコミットできない患者。 治療期間中にレジメンを変更する意図がない、長期間安定して使用している(少なくとも3か月)プロバイオティクス/シンバイオティクスの患者は含めることができる。
3) 過去の大きな腹部手術(虫垂切除術、胆嚢摘出術を除く)。 4) 重度の脳心血管疾患、臓器不全を示す肝機能または腎機能障害、管理不良の糖尿病または甲状腺機能亢進症、または管理不良の精神疾患。
5) 埋め込み型電気デバイス(例: 心臓ペースメーカー、除細動器)または電気刺激の影響を受ける可能性のあるその他のアクティブインプラント。
6) 刺激部位の局所皮膚疾患または感染症、電極または接着剤に対する重度の皮膚感作性。
7) 鍼灸のツボに精通しており、研究の盲検化を損なう可能性のある参加者は除外される。
8) 妊娠中または授乳中。 妊娠可能な女性で非妊娠を確認できない場合は、スクリーニング中に尿または血清hCG検査を受ける必要があり、陽性結果の場合は除外される。
9) 過去3か月以内に別の臨床試験に参加している、または現在別の介入研究に登録されている。
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研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:TEA群
電気刺激は、ST36(足三里)のツボに片側的に適用されます。電気刺激は、時計サイズの携帯型刺激装置を使用して行われます。
刺激は2つのパラメータセットを使用して行われます:最初の30分間は鎮痛モード(オン時間0.1秒、オフ時間0.4秒、パルス幅0.5ms、周波数100Hz)、その後30分間は抗炎症モード(オン時間10秒、オフ時間90秒、パルス幅0.3ms、周波数5Hz)です。
電流振幅は1〜10mAの範囲で、参加者が耐えられる最大レベルまで徐々に調整されます。TEAは1セッションあたり1時間、1日2回、朝と夜に1回ずつ行われます。
総治療期間は4週間です。
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皮膚に一対の表面心電図電極が装着されました。
ウォッチサイズのデジタル刺激装置が電気刺激を送信するために使用されました。
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偽コンパレータ:シャムTEA群
電極は、認識された経絡上に位置しない非経穴部位に配置されます。
疑似刺激部位は前腕の外側面、肘窩中央点の約2横指外側に位置します。電気刺激は時計サイズの携帯型刺激装置を使用して行われます。
刺激は2種類のパラメータセットで行われます:最初の30分間は鎮痛モード(0.1秒オン、0.4秒オフ、0.5msパルス幅、100Hz)、その後30分間は抗炎症モード(10秒オン、90秒オフ、0.3msパルス幅、5Hz)です。
電流振幅は1〜10mAの範囲で、参加者が許容できる最大レベルまで徐々に調整されます。
Sham-TEAは1回のセッションで1時間、1日2回(朝1回、夕方1回)実施されます。
総治療期間は4週間です。
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皮膚に一対の表面心電図電極が装着されました。
ウォッチサイズのデジタル刺激装置が電気刺激を送信するために使用されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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複合レスポンダー
時間枠:4週間の治療期間の終了時
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ベースラインから、日次最悪の腹部痛スコアまたは腹部不快感スコア(過去24時間)の週平均が30%以上減少した場合、腹部痛または腹部不快感の反応者とみなす。
腹部痛と腹部不快感の両方がある参加者については、ベースラインスコアが高い症状に基づいて反応者ステータスを決定する。
ブリストル便形状スケールタイプ6または7の便が少なくとも1回ある週あたりの日数がベースラインから50%以上減少した場合、便の硬さの反応者とみなす。
両方の基準を同時に満たす参加者のみが主要エンドポイントの反応者とみなされる。
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4週間の治療期間の終了時
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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第2週および第8週で評価した複合応答率
時間枠:2週目と8週目に
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ベースラインから、毎日の最悪の腹部痛または腹部不快感の週平均が30%以上減少した場合、腹部痛または腹部不快感のレスポンダーとします。
腹部痛と腹部不快感の両方がある参加者については、ベースラインスコアが高い方の症状に基づいてレスポンダーステータスを決定します。
ベースラインから、ブリストル便形状スケールタイプ6または7の便が週に少なくとも1回ある日数が50%以上減少した場合、便の硬さのレスポンダーとします。
両方の基準を同時に満たす参加者のみが主要エンドポイントのレスポンダーとみなされます。
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2週目と8週目に
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IBS-SSS
時間枠:IBS-SSSの評価は、ベースライン時および第2週、第4週、第8週に行われます。
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このアンケートは5つの要素で構成されています:腹痛の重症度と頻度、腹部膨満感の重症度、排便習慣への不満、日常生活への支障で、それぞれ0から100点で採点され、合計点は0から500点の範囲となります。
合計点に基づいて、IBSの重症度は軽度(75-175)、中等度(175-300)、重度(>300)に分類されます。
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IBS-SSSの評価は、ベースライン時および第2週、第4週、第8週に行われます。
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IBS-QoL
時間枠:IBS-QoLの評価は、ベースライン時および第4週と第8週に実施されます。
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IBS-QoLには、不安感、活動への支障、身体イメージ、健康への懸念、食事回避、社会的反応、性活動、および人間関係の8つの領域をカバーする34項目が含まれています。
各項目は5段階で評価され、合計スコアは以下の式を使用して0〜100の尺度に変換されます: (実際の生スコア - 最低可能スコア) ÷ 可能スコア範囲 × 100。高い値はより良い生活の質を示します。
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IBS-QoLの評価は、ベースライン時および第4週と第8週に実施されます。
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病院不安抑うつ尺度(HADS)
時間枠:HADSの評価は、ベースライン時、および第2週、第4週、第8週に実施されます。
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14項目から構成され、HADS-A(不安)とHADS-D(抑うつ)の2つの下位尺度に分かれており、それぞれ7項目ずつです。
各項目は0から3で採点され、下位尺度のスコアは0から21の範囲になります。
スコアが高いほど症状の重症度が高いことを示します。
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HADSの評価は、ベースライン時、および第2週、第4週、第8週に実施されます。
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Jiande Chen, Prof.、University of Michigan Medical School - Gastroenterology & Hepatology
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Mearin F, Lacy BE, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18:S0016-5085(16)00222-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031. Online ahead of print.
- Gwee KA, Gonlachanvit S, Ghoshal UC, Chua ASB, Miwa H, Wu J, Bak YT, Lee OY, Lu CL, Park H, Chen M, Syam AF, Abraham P, Sollano J, Chang CS, Suzuki H, Fang X, Fukudo S, Choi MG, Hou X, Hongo M. Second Asian Consensus on Irritable Bowel Syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2019 Jul 1;25(3):343-362. doi: 10.5056/jnm19041.
- Huang Z, Lin Z, Lin C, Chu H, Zheng X, Chen B, Du L, Chen JDZ, Dai N. Transcutaneous Electrical Acustimulation Improves Irritable Bowel Syndrome With Constipation by Accelerating Colon Transit and Reducing Rectal Sensation Using Autonomic Mechanisms. Am J Gastroenterol. 2022 Sep 1;117(9):1491-1501. doi: 10.14309/ajg.0000000000001882. Epub 2022 Jun 10.
- Hu P, Sun K, Li H, Qi X, Gong J, Zhang Y, Xu L, Lin M, Fan Y, Chen JDZ. Transcutaneous Electrical Acustimulation Improved the Quality of Life in Patients With Diarrhea-Irritable Bowel Syndrome. Neuromodulation. 2022 Dec;25(8):1165-1172. doi: 10.1016/j.neurom.2021.10.009. Epub 2021 Dec 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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その他の研究ID番号
- TEA-IBSD-MC-2026
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