慢性腎臓病治療に関する医療従事者へのメッセージングの実践的試験 (PROMPT-CKD)

選択基準:

1. 18歳以上の男性または女性
2. CKDと診断された者：eGFR≦60 mL/min/1.73m²を少なくとも3か月以上の間隔をあけて2回測定し、直近の測定値が≦60であること、またはeGFR 60-90 mL/min/1.73m²でuACR≧30 mg/gであること、またはeGFR＞90 mL/min/1.73m²でuACR≧30 mg/gであること。
3. 以下の基準に基づき、少なくとも1つのCKD GDMT（ACEi/ARB、SGLT2i、MRA、またはGLP-1 RA）の投与対象となること。
4. ACEi/ARBの投与対象となること：eGFR≧15 mL/min/1.73m²であり、ICD10コードに基づく高血圧の診断または蛋白尿（uACR≧30 mg/g）があること。
5. SGLT2iの投与対象となること：心不全（ICD10コードで定義）、または2型糖尿病、またはuACR≧200 mg/g、またはeGFR≧20 mL/min/1.73m²であること。
6. MRAの投受対象となること：ns-MRA：eGFR≧25 mL/min/1.73m²、2型糖尿病の診断、正常な血清カリウム（≦4.8 mmol/L）、およびアルブミン尿（＞30 mg/g）があること。s-MRA：eGFR≧45 mL/min/1.73m²であり、心不全、原発性アルドステロン症、または難治性高血圧があること。
7. GLP-1 RAの投与対象となること：2型糖尿病があること。
8. 経口薬を服用できる能力があること。

除外基準:

1. 患者が投与対象となるGDMTに対するアレルギーがあること
2. 末期腎臓病
3. CKDステージ5（eGFR＜15 mL/min/1.73m²）
4. 糸球体腎炎（ICD-10コードによる）
5. 多発性嚢胞腎（ICD-10コードによる）
6. 腎移植の既往歴
7. 末期心不全
8. ACEi/ARBの投与対象であるが、血圧＜110/70 mmHgであるか、腎動脈狭窄症が既知であること
9. SGLT2iの投与対象であるが、妊娠中または授乳中、1型糖尿病、非ケトン性高浸透圧性昏睡の既往歴、またはICD10コードに基づくフォルニエ壊疽の既往歴があること
10. MRAの投与対象であるが、血清カリウム≧5 mmol/L、診察室収縮期血圧＜100 mmHg、ICD10コードに基づく副腎不全、またはCYP3A4阻害剤の併用治療（強力：グレープフルーツ、グレープフルーツジュース、イトラコナゾール。中等度：エリスロマイシン。弱度：アミオダロン）を受けていること
11. GLP-1 RAの投与対象であるが、妊娠中、または膵炎の既往歴がある、またはICD10コードに基づく甲状腺髄様癌または多発性内分泌腫瘍症2型の個人または家族歴がある、またはICD10コードに基づく胃不全麻痺があること
12. EHRベースの研究からオプトアウトしていること