カルバペネム耐性アシネトバクター・バウマニー-カルコアセティカス複合体による肺および肺外感染症患者におけるBV100プラス低用量ポリミキシンBプラスセフタジジム/アビバクタム、またはプラスセフィデロコールの安全性、薬物動態および有効性 (RIV- CARE)
二部構成の第IIb相無作為化、多施設共同、非盲検比較試験。第一に、カルバペネム耐性アシネトバクター・バウマンニィ・カルコアセティクス複合体(CRABC)によるものと疑われる、または確認された院内獲得性細菌性肺炎、人工呼吸器関連細菌性肺炎および血流感染症の患者において、低用量ポリミキシンBとセフタジジム/アビバクタム、またはセフィデロコールとの併用によるBV100の安全性と有効性試験を、最良の利用可能な治療法と比較して評価する。第二に、低用量ポリミキシンBとセフィデロコールとの併用によるBV100の薬物動態を評価する。
調査の概要
状態
詳細な説明
パートAは、CRABC院内感染性肺炎(VABPおよびHABP)および非尿路由来のBSIが疑われるまたは確認された患者を評価する、無作為化・活性対照群を有する試験の一部となります。 これはオープンラベル試験であり、したがって、盲検化は行われません。
パートAでは、CRABC m-MITT集団が各群あたり30名の評価可能な被験者を含むまで、患者は1:1:1の割合で3つの治療群のいずれかに無作為に割り付けられます:
- 群1:300mgのBV100を、500,000IU(50mg)のポリミキシンB(2時間かけて点滴、12時間ごと(q12h))と、2g/0.5gのセフタジジム/アビバクタム*,#(2時間かけて点滴、8時間ごと(q8h))と併用投与。
- 群2:300mgのBV100を、500,000IU(50mg)のポリミキシンB(2時間かけて点滴、12時間ごと(q12h))と、2gのセフィデロコル(3時間かけて点滴、8時間ごと(q8h))と併用投与。
群3:最善の利用可能な治療法(BAT)。これは、地域の疫学および患者の抗菌薬歴に従って、各患者ごとに施設が決定します。
培養または迅速診断検査(RDT)によって確認または同定された非アシネトバクター属メタロ-β-ラクタマーゼ(MBL)産生感染症(混合感染を含む)の場合、アストレオナム(2gを2時間かけて点滴、q8h)は、メディカルモニターの承認を条件に、製造業者の指示に従って使用されるYサイト投与により、セフタジジム-アビバクタムと同時に点滴投与されるべきです。
- 陽性血液培養液の迅速診断検査(RDT)でアシネトバクター属のみが示された場合、併用するセフタジジム-アビバクタムは省略可能です。
パートAでは、すべての治療群を通じて、HABPの患者は30名を超えて登録されません。
パートBは、CRABC脳室炎または髄膜炎の患者における、低用量ポリミキシンBおよびセフィデロコルとの併用によるBV100のPK、安全性、有効性を評価するための、前向き多施設共同、オープンラベル、非無作為化、追加単一群コホートです。 ポリミキシンBまたはコリスチンの選択的な髄腔内または脳室内投与、およびデキサメタゾン療法(地域の治療基準に従って)が許可されています。 BV100および低用量ポリミキシンBによる14日間の治療後、BV100療法は中止しなければなりませんが、患者は、試験責任医師の裁量および必要に応じて、セフィデロコルおよび最善の利用可能な追加療法を継続することができます。 安全かつ適時のCSFサンプリングには、機能している外脳室ドレーン(EVD)が必要です。
パートBには約10名の患者の登録が見込まれており、パートAの最後の患者が募集された時点で登録を終了します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
組み入れ基準:
- 通常の医療行為に含まれない研究関連の手順の前に、書面によるインフォームドコンセントを提供する。 現地の国および施設固有のガイドラインで許可されている場合は、代理同意/法的に認められた代理人の使用が可能。
- インフォームドコンセントに署名する時点で、男性被験者または女性被験者が年齢≥18歳かつ≤82歳であること。
- 単一病原体または多微生物感染の一員として、CRABC(VABP、HABP、または非尿路由来のBSI)による既知または強く疑われる感染症があること。
- HABP、VABPまたはBSIと診断されていること。
ランダム化前24時間以内に、急性生理学的健康状態評価(APACHE II)スコア≤30であること。
パートB特有の組み入れ基準
- 登録前72時間以内に採取されたCSF培養の証拠に基づく、確認されたCRABC脳室炎または髄膜炎(標準治療に従って)。
- 安全かつ適時のCSFサンプリングに使用できる機能的なEVDがあること。
- プロトコルで要求される量でのEVDを介したCSFサンプリングに対する禁忌がないこと。
主な除外基準:
1. A. baumannii BSIの原因としての尿路感染症2. 既知または疑われる市中感染性細菌性肺炎、または過去7日以内のウイルス性(SARS-CoV-2を含む)肺炎3. スクリーニング前7日以内の既知または疑われるウイルス性肺炎、例: SARS-CoV-2またはインフルエンザ陽性。
4. 既知の真菌性または寄生虫性肺炎。 5. 医療チームによって決定された、治療の無益性に分類される患者(介入による利益の可能性がないことを示す)、または長期療養施設の常駐者で緩和ケアまたは快適さに焦点を当てたケアを受けていると評価された患者。
6. 平均動脈圧≥65 mmHgを維持するために昇圧剤を必要とする持続性低血圧を伴う持続性ショック(平均動脈圧=拡張期血圧+1/3(収縮期血圧-拡張期血圧)で計算)、および上昇する乳酸値とともに適切な動脈圧を維持するために昇圧剤支持の増強を必要とする患者。7. ポリミキシン、リファブチン、セフタジジム/アビバクタム、セフィデロコール、またはそれらの添加剤に対する既知または疑われるアレルギー。
8. 中心静脈カテーテルまたは末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)の挿入が不可能であること。11. 急性移植片対宿主病グレード≥3。
12. 生存予測<72時間または蘇生不要指示(DNR)。 13. 全身体表面積の40%を超える熱傷。 14. スクリーニング時に現地検査室で得られた好中球減少症(絶対好中球数<1500/mm3)の存在、または絶対好中球数<1500細胞/mm3の予測される好中球減少症。
15. 腎疾患食事療法改変式(MDRD)による推定糸球体濾過量(eGFR)(MDRD eGFR)<30 mL/分/1.73 m2として定義される重度の腎疾患、または腹膜透析、血液透析、血液濾過の必要性、または24時間期間中の尿量<20 mL/時間。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:パートB
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300 mgのBV100を2時間かけて点滴静注し、12時間ごと(q12h)に50万IU(50 mg)のポリミキシンBを併用、さらに2 gのセフィデロコールを3時間かけて点滴静注し、8時間ごと(q8h)に投与する。
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実験的:パートA - グループ1
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300 mgのBV100を、500,000 IU(50 mg)のポリミキシンBと組み合わせて2時間かけて点滴投与し、12時間ごと(q12h)に投与。さらに、2 g/0.5 gのセフタジジム/アビバクタム*,#を2時間かけて点滴投与し、8時間ごと(q8h)に投与。
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実験的:パートA - グループ2
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300 mgのBV100を2時間かけて点滴静注し、12時間ごと(q12h)に50万IU(50 mg)のポリミキシンBを併用、さらに2 gのセフィデロコールを3時間かけて点滴静注し、8時間ごと(q8h)に投与する。
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アクティブコンパレータ:パートA - グループ3
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最良の利用可能な治療法(BAT)は、地域の疫学および患者の抗生物質の使用歴に基づいて、各患者個別に施設で決定されるものです。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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安全性集団における治療関連の治療中発現有害事象(TRTEAEs)の発生率は、パートAおよびパートBの研究終了時(EoS)診察を通じて評価されました。
時間枠:30日
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30日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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パートAにおけるCRABC m-MITT集団の28日全死亡(ACM)。
時間枠:28日間
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28日間
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パートAのCRABC m-MITT集団における治癒判定時(ToC)の臨床的治癒
時間枠:21日間
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21日間
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パートBにおける定常状態でのCSFおよび血漿中のリファブチンおよび25-O-デアセチル-リファブチンの濃度
時間枠:7日間
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7日間
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パートAのCRABC m-MITT集団における14日間全死亡(ACM)。
時間枠:14日間
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14日間
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 神経炎症性疾患
- 脳疾患
- 中枢神経系疾患
- 神経系疾患
- 感染症
- 細菌感染症
- 細菌感染症および真菌症
- 中枢神経系ウイルス性疾患
- 脳炎
- 髄膜炎
- 中枢神経系の細菌感染症
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- 髄膜炎、細菌性
- 脳室炎
- ペプチド
- アミノ酸、ペプチド、およびタンパク質
- タンパク質
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- ペプチド、周期的
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- 抗菌性カチオンペプチド
- 抗菌ペプチド
- 孔形成細胞傷害性タンパク質
- セフィデロコル
- セフタジジム
- ポリミキシンB
- avibactam
その他の研究ID番号
- BV100-012
- 2026-525542-30-00 (Ctis)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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