アルコール使用障害患者におけるナルトレキソン塩酸塩インプラントの有効性と安全性の評価 (AUD)
第III相、多施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験:アルコール使用障害の治療における塩酸ナルトレキソンインプラントの有効性と安全性の評価
これは多施設共同、無作為化、二重盲検、プラセボ対照第III相臨床試験です。
本研究では、アルコール使用障害(AUD)を有する成人患者240名を登録する計画です。 書面によるインフォームド・コンセントを提供し、適格基準のスクリーニングを受けた後、適格な被験者は2:1の比率で無作為化され、実験群(1.5g塩酸ナルトレキソンインプラント+非特異的支持的心理療法)または対照群(プラセボインプラント+非特異的支持的心理療法)のいずれかの治療を受けます。
1日目に、被験者は小さな腹部切開による単回皮下インプラント埋入手術を受け、塩酸ナルトレキソンインプラントまたはプラセボインプラントを投与されます。 埋入手術後、被験者は少なくとも2時間入院します(担当医師は患者の状態に応じてこの観察期間を最大3日まで延長する場合があります)。 被験者は術後3日目に自分で創傷被覆材を交換します。
有効性と安全性の評価は、無作為化/投与後24週まで継続され、合計11回の来院が含まれます。 このうち、来院5(3週目)は電話で実施され、その他のすべての来院は外来診察として実施されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準:
精神疾患の診断・統計マニュアル第5版(DSM-5)基準に基づく中等度から重度のアルコール使用障害(AUD)の診断(4つ以上の診断基準を満たすこと。詳細は付録1を参照)。
除外基準:
妊娠中、授乳中、またはスクリーニング時に妊娠検査が陽性の妊婦。 これには、研究期間中に妊娠を計画している妊娠可能な女性も含まれます。
注:妊娠可能な女性とは、生物学的に妊娠する能力がある者と定義されます。 妊娠可能でないと見なされるためには、女性被験者は次のいずれかを満たす必要があります:1)子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けていること、または2)閉経後であること(連続して12か月以上月経がないと定義)。
肝機能の著しい異常(例:ASTまたはALTが正常上限の3倍を超える)、肝不全(例:腹水、黄疸、凝固障害、肝腎症候群、または肝性脳症の存在)、または試験薬の有効性と安全性の評価に重大な影響を与える可能性のある肝臓/胆嚢超音波所見。
重度の膵炎または重度の振戦せん妄の既往歴。 重度/制御不能な全身性疾患(例:呼吸器、心血管、胃腸、神経、血液、泌尿生殖器、または内分泌疾患)または精神疾患(例:大うつ病性障害、統合失調症、双極性障害)またはその他の主要な疾患の存在。これらは、研究者の判断において、インフォームドコンセントの提供を妨げ、研究参加を危険にし、研究結果データの解釈を複雑にし、または研究目的の達成に影響を与える可能性があります。
研究期間中に入院または手術の必要性がある可能性、延期できない予定の選択的手術を含む。
過去1年間(無作為化/投与前)にDSM-5基準に基づく物質使用障害(アルコールまたはタバコ以外)の診断(例:ベンゾジアゼピン、アンフェタミン、オピオイド、コカインなど)。
無作為化/投与前30日以内の抗再発薬(例:ナルトレキソン)の使用または全身的心理サポート療法の受診。
現在、物質使用障害(例:オピオイド、アンフェタミン、アルコール)の治療を受けている、または無作為化/投与前7日以内にオピオイドを受けた、または研究期間中にオピオイド治療が必要になる可能性がある。または、無作為化/投与日のオピオイド、大麻、アンフェタミンなどの尿中薬物検査が陽性、またはナロキソン負荷試験が陽性。
研究者の臨床判断に基づく自殺リスク、または自殺または自傷行為の既往歴。
試験薬またはその添加物(ポリ乳酸、ステアリン酸マグネシウム)または局所麻酔薬に対するアレルギー。
現在、いかなる試験薬または機器の研究に参加している、または無作為化/投与前30日以内にいかなる試験薬または機器を使用した。
埋め込み部位の皮膚感染、全身性皮膚疾患、または試験薬の有効性と安全性の評価に影響を与える可能性のあるケロイド瘢痕。
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)または梅毒感染の臨床的または検査的証拠。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験群
実験群の被験者は、1.5 gナルトレキソン塩酸塩インプラントに加えて非特異的支持的心理療法を受けることになります。
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剤形: インプラント 仕様: 150 mg/錠 用法・用量: 10錠(1500 mg)の皮下埋め込み 治療期間: 単回投与
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プラセボコンパレーター:コントロール群
プラセボインプラント+非特異的支持的心理療法
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剤形:インプラント 仕様:150 mg/錠 用法・用量:皮下インプラント10錠(1500 mg) 治療期間:単回投与
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ランダム化後/投与後24週間観察期間中の多量飲酒日の割合
時間枠:24週
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具体的には、これは重飲酒日数を重飲酒リスク日数で割った値として計算され、前述の日数は有効性観察中止日までの日数としてカウントされます。 「重飲酒リスク日数」は、被験者がインプラント投与後の退院日から有効性観察下にある日数として定義されます。 飲酒率は、被験者とその家族が記入した日々の飲酒記録用紙(付録11)を用いたタイムラインフォローバック(TLFB)法に基づいて評価されます。重飲酒は、男性で1日あたり5標準ドリンク以上、女性で1日あたり4標準ドリンク以上の摂取と定義されます。 |
24週
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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WHOのアルコールリスク段階における≥2レベルの減少
時間枠:24週間
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具体的には、これはベースラインのWHOアルコールリスクレベルから、21〜24週目に評価されたレベルへの変化を指します。 ベースラインのWHOアルコールリスクレベルは、解毒前の2週間に収集されたTLFBアルコール消費量データに基づいて計算されます。 無作為化/投与後21〜24週目に評価されたWHOアルコールリスクレベルは、被験者とその家族が記入した日々の飲酒記録フォームに基づいて計算されます。 |
24週間
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アルコール摂取量(24週間の総摂取量)
時間枠:24週間
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被験者およびその家族が記入した日々の飲酒記録フォームに基づき、Timeline Follow-Back(TLFB)法を用いて算出された。
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24週間
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断酒日数割合 (PDA)
時間枠:24週
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具体的には、これはアルコールを摂取しなかった日数をリスク日数で割って計算されます。 前述の日数は、有効性観察中止日までカウントされます。 「リスク日数」は、インプラント投与後の退院日から有効性観察下にある被験者の日数として定義されます。 この指標は、Timeline Follow-Back(TLFB)法を使用した飲酒記録フォームに基づいて計算されます。 アルコール摂取は、摂取量や頻度に関わらず、記録された飲酒行動として定義されます。 |
24週
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最長連続禁断期間
時間枠:24週間
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具体的には、これは無作為化/投与時から追跡不能または研究完了までの間、アルコール摂取を伴わない最長連続日数を指します。
この指標は、タイムライン・フォロー・バック(TLFB)法を用いて、日々の飲酒記録フォーム(被験者とその家族によって記入される)に基づいて計算されます。
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24週間
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研究観察期間中の大量飲酒がない参加者の割合
時間枠:24週間
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具体的には、これは無作為化/投薬から追跡不能または研究終了までに大量飲酒を行わなかった被験者の割合を指します。
この指標は、タイムライン・フォロー・バック(TLFB)法を用いて、被験者およびその家族が記入した日々の飲酒記録フォームに基づいて算出されます。
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24週間
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アルコール渇望スコア
時間枠:24週
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渇望スコアは、ランダム化後/投与後1、2、4、8、12、16、20、および24週において、視覚的アナログ尺度(VAS)を用いて評価されます。 VAS評価: VASは水平線で構成されています。 左端は「0」と表示され、「渇望なし」を示し、右端は「10」と表示され、「極度の渇望」を示します。 中間のセクションは、さまざまな程度の渇望を表します。 被験者は自己評価を行い、現在の渇望のレベルを最もよく表す0から10までの数値を選択するよう求められます。 数値が高いほど、渇望の程度が高いことを示します。 |
24週
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個人および社会的機能
時間枠:24週間
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無作為化投与後4、8、12、16、20、24週時点での個人・社会的機能を、個人・社会的機能尺度(PSP)を用いて評価する。 PSP総合スコア評価ガイドライン 71-100: これらの評価は軽度の困難を反映する。 31-70: これらの評価は機能障害の様々な程度を反映する。 0-30: これらの評価は機能的障害を反映し、患者が積極的な支援または密接な監督を必要とすることを示す。 |
24週間
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喜び尺度スコア(スナイス・ハミルトン喜び尺度、SHAPS)
時間枠:24週間
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無作為化後/投与後4、8、12、16、20、24週における様々な楽しい状況での快楽反応に関する合意レベルの評価。
これはスナイス・ハミルトン快感尺度(SHAPS)を用いて評価されます。
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24週間
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家族APGAR質問票
時間枠:24週間
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無作為化投与後または投与後4、8、12、16、20、24週時点における5つの基本的家族機能に関する家族構成員の満足度の質的評価。
この評価は、家族APGAR質問票を使用して実施されます。
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24週間
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呼気中アルコール濃度 (BrAC)
時間枠:24週間
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デジタル呼気アルコール濃度測定器を使用して、無作為化後/投与後1、2、4、8、12、16、20、および24週における呼気アルコール濃度の測定。
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24週間
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解毒のための入院を必要とする参加者の割合
時間枠:24週間
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具体的には、これは無作為化/投与後にアルコール解毒のために入院を必要とした被験者の割合を指します。
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24週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SK2007-NQT-301
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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