エクスダチブ加齢黄斑変性(AMD)患者におけるアフリベルセプト8mgへの初期反応中の液体動態を調査する前向き観察オープンラベル研究:ELEV8 - Eylea 8mgによる新血管性黄斑変性の初期治療反応 (ELEV8)
EarLy Treatment Response in nEoVascular Macular Degeneration With Eylea 8mg: ELEV8
調査の概要
詳細な説明
この前向き観察研究のオープンラベル試験は、滲出型加齢黄斑変性(AMD)患者における眼内投与アフリベルセプト8mgへの早期解剖学的および機能的応答を調査します。 主な焦点は、黄斑光干渉断層計(OCT)によって評価される初期治療段階における網膜液動態です。
治療開始後2か月間にわたって、網膜内液、網膜下液、および網膜色素上皮下(sub-RPE)液レベルの変化が評価されます。 さらに、この期間中にOCTスキャンで検出される高反射性網膜焦点(HRF)および完全網膜色素上皮・外網膜萎縮(cRORA)の検出頻度が評価されます。
機能的転帰は、ベースラインから2か月後にETDRSチャートを用いて測定された最矯正視力(BCVA)の変化によって評価されます。 さらに、2か月時点で疾患活動性の兆候がない患者の割合が決定されます。 治療初年度の治療需要を予測するための潜在的な価値を探るため、最初の2か月間に観察された早期解剖学的および機能的応答が分析されます。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Florian M Heussen, Dr. med.
- 電話番号:+41 (0)31 664 54 24
- メール:florian.heussen@insel.ch
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Martin S Zinkernagel, Prof. Dr. Dr. med.
- 電話番号:+41 (0)31 632 85 03
- メール:martin.zinkernagel@insel.ch
研究場所
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Bern、スイス、3010
- 募集
- Dept. of Ophthalmology, University Hospital, Inselspital
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コンタクト:
- Florian M Heussen, Dr. med.
- 電話番号:+41 (0)31 664 54 24
- メール:florian.heussen@insel.ch
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コンタクト:
- Martin S Zinkernagel, Prof. Dr. Dr. med.
- 電話番号:+41 (0)31 632 85 03
- メール:martin.zinkernagel@insel.ch
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
選定基準:
- 病変サイズの制限なしで、wAMDに続発する中心窩下CNVの診断。 活動性wAMD病変は以下の特徴で定義される:
- SRFおよび/またはIRFの所見があり、かつ
- 線維化領域が病変面積の50%未満。 スクリーニング時およびベースライン時のBCVAスコアは、ETDRS様チャート(または約20/320相当のスネレン換算)で測定して23文字以上でなければならない。
片眼のみ(研究眼)が研究薬で治療される。 スクリーニングおよびベースライン時に両眼が適格である場合、視力の低い方が研究眼と定義される。 両眼が適格で視力が同等の場合、研究者は臨床判断に基づいて研究眼を選択する。
除外基準:
以下の除外基準のいずれかに該当する場合、参加者は除外される:
- 研究または追跡手順に従うことができない。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 出産可能年齢の女性で、研究期間全体を通じて経口、注射、埋め込み型避妊薬、子宮内避妊器具など医学的に信頼性のある避妊法を使用しておらず、または継続する意思がない場合、または個別症例において研究者が十分に信頼できると判断する他の方法を使用していない場合。 (外科的に不妊化/子宮摘出済み、または閉経後2年以上経過している女性参加者は、出産可能年齢とみなされない。)
- 研究者の判断において、全身性疾患またはその治療(コントロールされているか否かを問わず、患者の臨床状態の評価に重大な偏りをもたらす、または患者に特別なリスクをもたらす程度に進行、再発、変化することが予想されるあらゆる病状を含む)。
- インフォームドコンセント署名日から3ヶ月以内の脳卒中または心筋梗塞。
- スクリーニング時またはベースライン時に収縮期血圧>160 mmHgまたは拡張期血圧>100 mmHgと定義されるコントロール不良の高血圧。
- アフリベルセプト8mgまたはアフリベルセプト製剤のいずれかの成分に対する既知の過敏症。
- 過去または現在の全身性抗VEGF薬[例:ベバシズマブ(アバスチン®)]の使用。
- 水晶体、網膜、または視神経に毒性が知られている全身薬(クロロキン/ヒドロキシクロロキン(プラケニル®)、デフェロキサミン、フェノチアジン、タモキシフェン、エタンブトールを含む)の現在または計画された使用。
- インフォームドコンセント署名日から3ヶ月以内に、少なくとも30日間連続での全身的または硝子体内コルチコステロイドの使用。
- インフォームドコンセント署名日から6ヶ月以内の他の治験薬の使用。
- 以前に本研究への参加をスクリーニングされ、スクリーニング不合格となった患者。
眼科的病歴および状態に関する除外基準:
研究眼:
- スクリーニング時またはベースライン時の活動性眼周囲または眼内感染症または炎症(例:眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、強膜炎、ぶどう膜炎、眼内炎)。
- スクリーニング時またはベースライン時のコントロール不良の緑内障(治療下で眼内圧≥30 mmHg、または研究者による評価)。
- スクリーニング時またはベースライン時の虹彩新生血管または新生血管緑内障。
- 分析に十分な品質のSD-OCT画像が得られない。
- 同意日から2ヶ月以内の眼内手術(ヤグレーザー後嚢切開を含む)、または同意日から今後6ヶ月以内に予定されている眼内手術。
- スクリーニング時またはベースライン時に視覚的に有意な白内障、無水晶体、偽落屑、半透明出血、網膜剥離、糖尿病網膜症、またはwAMD以外の原因によるCNV。
- スクリーニング時またはベースライン時に、研究者の判断で視力改善を妨げると考えられる中心黄斑部0.5視神経乳頭径範囲内の構造的損傷。
- スクリーニング時またはベースライン時に中心窩領域を巻き込む、サイズ≥1視神経乳頭径の網膜下出血。
- 同意日以前の抗VEGF薬または硝子体内コルチコステロイドによる眼内治療、または光線力学療法(PDT)またはその他の網膜レーザー治療の既往。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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全ての研究参加者
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アフリベルセプト8mgの硝子体内注射
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アフリベルセプト8mgによる黄斑変性症初期治療段階におけるOCTスキャン上の流体力学。
時間枠:各参加者は、アフリベルセプト8mgによる治療後、2ヶ月間追跡調査されます。研究への参加登録と1回目の注射から始まり、週次の検査を経て2回目の注射まで、最後の来院と3回目で最後の注射で完了します。
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アフリベルセプト8mg治療の最初の2か月間、黄斑OCTスキャンにおいて、網膜内液(IRF)、網膜下液(SRF)、網膜色素上皮下液(subRPE fluid)の液量変化をAIベースのソフトウェアツールを用いて解析します。
各利用可能なOCTスキャンについて液量を定量化し、ナノリットル(nL)で表します。
解析は、OCTスキャン全体およびETDRSグリッド(Early-Treatment-Diabetic-Retinopathy-Study)の各サブフィールドについて定量的な値を返します。
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各参加者は、アフリベルセプト8mgによる治療後、2ヶ月間追跡調査されます。研究への参加登録と1回目の注射から始まり、週次の検査を経て2回目の注射まで、最後の来院と3回目で最後の注射で完了します。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療開始後2ヵ月時点で疾患活動性のない患者の割合
時間枠:各参加者は、アフリベルセプト8mgによる治療開始後2か月間追跡調査されます
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最終研究訪問時、治療開始から2か月後に、疾患活動性が評価されます。
OCT画像で、網膜内液(IRF)または網膜下液(SRF)が認められない場合、患者は無病状態と見なされます。
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各参加者は、アフリベルセプト8mgによる治療開始後2か月間追跡調査されます
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nAMD患者における12ヶ月後の年間治療需要の予測
時間枠:各参加者は、研究プロトコル内で2か月間追跡調査されます。年間治療需要の予測には、追加の研究訪問なしに、初回注射後12か月までの総注射回数に関する追加データが必要です。
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年間治療需要は、初回注射後の最初の12か月間に新生血管加齢黄斑変性(nAMD)患者に投与された硝子体内注射の総数として定義されます。
治療経過の早期にこの需要を予測するために、ベースラインおよび初期治療段階で得られた早期OCT所見と臨床パラメータに基づく予測モデルが開発されています。
12か月のエンドポイントは主要研究期間を超えるため、このアウトカムにはコア研究期間外の追加フォローアップデータが必要です。
この延長フォローアップは、情報が日常的な臨床記録から得られるため、追加の研究訪問を必要としません。
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各参加者は、研究プロトコル内で2か月間追跡調査されます。年間治療需要の予測には、追加の研究訪問なしに、初回注射後12か月までの総注射回数に関する追加データが必要です。
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治療後2カ月時点での最矯正視力(BCVA)の転帰
時間枠:各参加者は、アフリベルセプト8mgによる治療後、2ヶ月間フォローアップされます。
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最良矯正視力(BCVA)は、Early Treatment Diabetic Retinopathy Study(ETDRS)チャートを使用して評価され、正しく読めた文字の総数として記録されました。
測定は、ベースライン時、研究期間中の複数の時点、および治療開始から2か月後の最終来院時に実施されました。
その後、ベースラインから最終来院時までのBCVAの変化を評価し、視力が改善したかどうかを判断しました。
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各参加者は、アフリベルセプト8mgによる治療後、2ヶ月間フォローアップされます。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Florian M Heussen, Dr. med.、Dept. of Ophthalmology, University Hospital, Inselspital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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