敗血症における心血管表現型 (CaPS)

敗血症は、心筋障害、心機能障害、末梢循環異常を伴うことが多く、これらはいずれも血行動態の不安定性と死亡率の上昇に寄与します。 その臨床的重要性にもかかわらず、敗血症における明確な心血管表現型は明確に定義されておらず、敗血症関連心機能障害を評価または管理するための確立されたガイドラインは存在しません。 本研究は、末梢血管機能と心臓のパフォーマンスに基づいて心血管表現型を特徴づけ、それらと臨床転帰との関連を評価することを目的としています。

本研究は、血管作動薬のサポートを必要とする血行動態の不安定性を伴う敗血症が疑われる成人400名を登録する前向き多施設観察コホート研究です。 適格患者は、中間治療室、集中治療室、心臓ケアユニット、または急性期治療ユニットへの入院後72時間以内に登録されます。 登録後、参加者はEndoPAT装置を用いた末梢内皮機能の標準化評価と毛細血管再充満時間測定を受けます。 両心室機能と左室および右室-動脈カップリングを評価するために、包括的な心エコー検査が実施されます。 血液サンプルは採取され、心臓バイオマーカー（高感度心筋トロポニンおよびNT-proBNPを含む）、ならびに炎症性、内皮、糖鎖、血栓性バイオマーカーの分析のために保存されます。

参加者は、以下の心血管表現型に分類されます： i) 末梢血管機能障害、ii) 心機能障害、iii) 末梢血管機能障害と心機能障害の併存、または iv) 機能障害なし。 主目的は、Cox回帰などの生存分析方法を用いて、これらの表現型と1年全死亡との関連を評価することです。 副次目的には、心血管機能障害に関連するバイオマーカーパターンの検討、心筋障害の重症度と進行の評価、および3ヶ月後のフォローアップ訪問（EndoPAT検査、毛細血管再充満時間評価、心エコー検査、血液サンプリングの再実施）における心機能の変化の評価が含まれます。

長期的な臨床転帰（心血管イベントおよび死亡率を含む）は、電子健康記録を通じて取得されます。 本研究は、敗血症における微小循環障害、心筋障害、および心臓のパフォーマンスの相互作用に関する理解を深め、個別化されたリスク層別化と将来の臨床管理戦略の開発を支援することを目指しています。