Kardiovaskulære fenotyper ved sepsis (CaPS)

Sepsis er ofte ledsaget av hjerteskade, hjertedysfunksjon og perifere sirkulasjonsforstyrrelser, som alle bidrar til hemodynamisk ustabilitet og økt dødelighet. Til tross for deres kliniske betydning, har distinkte kardiovaskulære fenotyper i sepsis ikke vært klart definert, og det finnes ingen etablerte retningslinjer for evaluering eller behandling av sepsis-relatert hjertedysfunksjon. Denne studien har som mål å karakterisere kardiovaskulære fenotyper basert på perifer vaskulær funksjon og hjerteytelse, og å vurdere deres sammenheng med kliniske utfall.

Dette er en prospektiv, multikenter observasjonskohortstudie som inkluderer 400 voksne med mistenkt sepsis og hemodynamisk ustabilitet som krever vasopressorstøtte. Kvalifiserte pasienter vil bli inkludert innen 72 timer etter innleggelse på en mellomintensiv avdeling, intensivavdeling, hjerteavdeling eller akuttavdeling. Etter inkludering vil deltakerne gjennomgå standardiserte vurderinger av perifer endotelfunksjon ved bruk av EndoPAT-enheten og kapillær påfyllingstidsmåling. En omfattende ekkokardiografisk evaluering vil bli utført for å vurdere biventrikulær funksjon og venstre- og høyre ventrikulær-arteriell kobling. Blodprøver vil bli samlet inn og lagret for analyse av hjertemarkører (inkludert høysensitivt hjertetroponin og NT-proBNP), samt inflammatoriske, endoteliale, glykokalyx- og trombotiske biomarkører.

Deltakerne vil bli klassifisert i kardiovaskulære fenotyper: ; i) perifer vaskulær dysfunksjon, ii) hjertedysfunksjon, iii) en kombinasjon av perifer vaskulær dysfunksjon og hjertedysfunksjon eller iv) ingen dysfunksjon. Hovedmålet er å evaluere sammenhengen mellom disse fenotypene og ettårs all-cause dødelighet ved bruk av overlevelsesanalysemetoder som Cox-regresjon. Sekundære mål inkluderer å undersøke biomarkørmønstre assosiert med kardiovaskulær dysfunksjon, vurdere alvorlighetsgrad og progresjon av hjerteskade, og evaluere endringer i hjertefunksjon ved et tre måneders oppfølgingsbesøk hvor gjentatt EndoPAT-testing, kapillær påfyllingstidsvurdering, ekkokardiografi og blodprøvetaking vil bli utført.

Langtids kliniske utfall, inkludert kardiovaskulære hendelser og dødelighet, vil bli hentet fra det elektroniske helseregisteret. Studien har som mål å forbedre forståelsen av samspillet mellom mikrosirkulasjonsdysfunksjon, hjerteskade og hjerteytelse i sepsis, og å støtte utviklingen av individualisert risikostratifisering og fremtidige kliniske behandlingsstrategier.