脓毒症中的心血管表型 (CaPS)

败血症常伴随心肌损伤、心肌功能障碍和外周循环异常，这些都会导致血流动力学不稳定并增加死亡率。 尽管其临床重要性显著，但败血症中不同的心血管表型尚未明确定义，且目前尚无评估或管理败血症相关心肌功能障碍的既定指南。 本研究旨在基于外周血管功能和心脏性能来表征心血管表型，并评估其与临床结局的关联。

这是一项前瞻性、多中心观察性队列研究，计划纳入400名疑似败血症且血流动力学不稳定需要血管加压药支持的成年患者。 符合条件的患者将在入住中级监护病房、重症监护病房、心脏监护病房或急性监护病房后72小时内入组。 入组后，参与者将使用EndoPAT设备和毛细血管再充盈时间测量进行标准化的外周内皮功能评估。 将进行全面的超声心动图评估，以评估双心室功能以及左心室和右心室-动脉耦联。 将采集并储存血液样本，用于分析心脏生物标志物（包括高敏心肌肌钙蛋白和NT-proBNP），以及炎症、内皮、糖萼和血栓形成生物标志物。

参与者将被分为以下心血管表型：i) 外周血管功能障碍，ii) 心脏功能障碍，iii) 外周血管功能障碍与心脏功能障碍的组合，或iv) 无功能障碍。 主要目标是通过生存分析方法（如Cox回归）评估这些表型与一年全因死亡率之间的关联。 次要目标包括检查与心血管功能障碍相关的生物标志物模式、评估心肌损伤的严重程度和进展，以及在三个月随访时评估心脏功能的变化，届时将重复进行EndoPAT测试、毛细血管再充盈时间评估、超声心动图和血液采样。

长期临床结局，包括心血管事件和死亡率，将通过电子健康登记系统获取。 本研究旨在增进对败血症中微循环功能障碍、心肌损伤和心脏性能之间相互作用的理解，并支持制定个体化风险分层和未来临床管理策略。