Sepsisin sydän- ja verisuonitaudit (CaPS)

Sepsis on usein yhteydessä sydänlihasvaurioon, sydämen toimintahäiriöön ja ääreisverenkierron poikkeavuuksiin, mikä kaikki vaikuttaa hemodynaamiseen epävakauteen ja kuolleisuuden lisääntymiseen. Näiden kliinisen merkityksestä huolimatta erillisiä sydän- ja verisuoniphenotyyppejä sepsiksessä ei ole selvästi määritelty, eikä olemassa olevia ohjeita sepsiin liittyvän sydämen toimintahäiriön arviointiin tai hoitoon. Tämän tutkimuksen tavoitteena on luonnehtia sydän- ja verisuoniphenotyyppejä ääreisverisuonitoiminnan ja sydämen suorituskyvyn perusteella sekä arvioida niiden yhteyttä kliinisiin lopputuloksiin.

Tämä on prospektiivinen, monikeskuksinen havainnointikohorttitutkimus, johon otetaan mukaan 400 aikuista, joilla on epäilty sepsis ja hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii vasopressorihoitoa. Sopivat potilaat sisällytetään 72 tunnin kuluessa päästöstä välihoito-osastolle, tehohoitoon, sydänhoitoon tai akuuttihoitoon. Mukaan otettujen osallistujien ääreisverisuonien endoteliinifunktio arvioidaan standardoidusti EndoPAT-laitteella ja kapillaarien täyttöaika mitataan. Kattava ekokardiografinen arviointi suoritetaan molempien kammioiden toiminnan sekä vasemman ja oikean kammion ja valtimoiden kytkentöjen arvioimiseksi. Verinäytteet kerätään ja varastoidaan sydänbiomarkkerien (mukaan lukien herkkä sydäntroponiini ja NT-proBNP) sekä tulehdus-, endoteli-, glykokalyksi- ja tromboosibiomarkkerien analysointia varten.

Osallistujat luokitellaan sydän- ja verisuoniphenotyyppeihin: i) ääreisverisuonitoimintahäiriö, ii) sydämen toimintahäiriö, iii) ääreisverisuonitoimintahäiriön ja sydämen toimintahäiriön yhdistelmä tai iv) ei toimintahäiriötä. Päätavoitteena on arvioida näiden phenotyyppien yhteyttä vuoden kaikkien kuolemien kuolleisuuteen käyttämällä selviytymisanalyysimenetelmiä, kuten Cox-regressiota. Sivutavoitteisiin kuuluu sydän- ja verisuonitoimintahäiriöön liittyvien biomarkkerikuvioiden tarkastelu, sydänlihasvaurion vakavuuden ja etenemisen arviointi sekä sydämen toiminnan muutosten arviointi kolmen kuukauden seurantakäynnillä, jossa toistetaan EndoPAT-testaus, kapillaarien täyttöajan arviointi, ekokardiografia ja verinäytteiden otto.

Pitkän aikavälin kliiniset lopputulokset, mukaan lukien sydän- ja verisuonitapahtumat ja kuolleisuus, saadaan sähköisestä terveysrekisteristä. Tutkimuksen tavoitteena on parantaa ymmärrystä mikrokierron häiriön, sydänlihasvaurion ja sydämen suorituskyvän vuorovaikutuksesta sepsiksessä sekä tukea yksilöllisen riskin arvioinnin ja tulevien kliinisten hoitostrategioiden kehittämistä.