Kardiovaskulære fænotyper i sepsis (CaPS)

Sepsis ledsages ofte af hjerteskade, myokardial dysfunktion og perifere cirkulationsforstyrrelser, som alle bidrager til hemodynamisk ustabilitet og øget dødelighed. På trods af deres kliniske betydning er distinkte kardiovaskulære fenotyper i sepsis ikke klart defineret, og der findes ingen etablerede retningslinjer for evaluering eller håndtering af sepsis-relateret myokardial dysfunktion. Dette studie sigter mod at karakterisere kardiovaskulære fenotyper baseret på perifer vaskulær funktion og hjertefunktion, og at vurdere deres sammenhæng med kliniske udfald.

Dette er et prospektivt, multicenter observationskohortestudie, der inkluderer 400 voksne med mistænkt sepsis og hemodynamisk ustabilitet, der kræver vasopressorstøtte. Kvalificerede patienter vil blive inkluderet inden for 72 timer efter indlæggelse på en Intermediær Plejeenhed, Intensiv Afdeling, Hjerteafdeling eller Akutmodtagelse. Efter inklusion vil deltagerne gennemgå standardiserede vurderinger af perifer endotelfunktion ved hjælp af EndoPAT-enheden og kapillær genfyldningstidsmåling. En omfattende ekkokardiografisk evaluering vil blive udført for at vurdere biventrikulær funktion og venstre- og højre ventrikulær-arteriel kobling. Blodprøver vil blive indsamlet og opbevaret til analyse af kardiobiomarkører (inklusive højfølsomt kardialt troponin og NT-proBNP), samt inflammatoriske, endoteliale, glykokalyx- og trombotiske biomarkører.

Deltagere vil blive klassificeret i kardiovaskulære fenotyper: ; i) perifer vaskulær dysfunktion, ii) kardial dysfunktion, iii) en kombination af perifer vaskulær dysfunktion og kardial dysfunktion eller iv) ingen dysfunktion. Det primære formål er at evaluere sammenhængen mellem disse fenotyper og etårs totaldødelighed ved hjælp af overlevelsesanalysemetoder såsom Cox-regression. Sekundære formål inkluderer undersøgelse af biomarkørmønstre associeret med kardiovaskulær dysfunktion, vurdering af sværhedsgraden og progressionen af hjerteskade, og evaluering af ændringer i hjertefunktion ved et tre-måneders opfølgende besøg, hvor gentaget EndoPAT-testning, kapillær genfyldningstidsvurdering, ekkokardiografi og blodprøvetagning vil blive udført.

Langtids kliniske udfald, inklusive kardiovaskulære hændelser og dødelighed, vil blive indhentet via det elektroniske sundhedsregister. Studiet sigter mod at forbedre forståelsen af samspillet mellem mikrocirkulationsdysfunktion, hjerteskade og hjertefunktion i sepsis, og at støtte udviklingen af individuel risikostratificering og fremtidige kliniske behandlingsstrategier.