関節鏡視下肩関節手術における超音波ガイド下斜角筋間ブロックと斜角筋間ブロック・肩甲上神経ブロック併用法の有効性の比較 (ISB vs SSB)

関節鏡下肩関節手術は一般的に行われる手技であり、効果的な周術期鎮痛は、患者の快適性の向上、オピオイド消費量の削減、早期リハビリテーションの実現に不可欠です。 超音波ガイド下斜角筋間ブロックは肩関節手術の標準的な局所麻酔技術と考えられていますが、横隔神経の関与により片側横隔膜麻痺を引き起こす可能性があります。 このリスクを低減しつつ効果的な鎮痛を維持するために、斜角筋間ブロックと肩甲上神経ブロックの併用が最近、有望な代替法として注目されています。

肩甲上神経は肩関節の感覚神経支配の約70％を担っており、その遮断は少量の斜角筋間ブロックと組み合わせることで、術後疼痛管理を強化する可能性があります。 この併用技術は、特に肺予備能低下のリスクがある患者において、呼吸器系の副作用が少なく、より安全な選択肢となる可能性が提案されています。

この前向き無作為化臨床研究は、関節鏡下肩関節手術を受ける患者において、超音波ガイド下斜角筋間ブロックと併用斜角筋間-肩甲上神経ブロックの鎮痛効果と呼吸器系への影響を比較することを目的としています。 参加者は手術前に2つのブロック技術のいずれかに割り当てられます。 標準化された麻酔および術後ケアプロトコルが適用されます。 主要評価項目には、術後24時間以内の疼痛スコアとオピオイド消費量が含まれます。 副次評価項目には、横隔膜移動度測定、ブロック関連合併症、患者満足度、回復経過が含まれます。

本研究の結果は、併用技術が従来の斜角筋間ブロックと同等またはそれ以上の鎮痛効果をより少ない呼吸器系副作用で提供するかどうかを判断するのに貢献することが期待され、肩関節手術における従来の斜角筋間ブロックのより安全な代替法を提供する可能性があります。