認知トレーニングを伴うおよび伴わない運動

VAにおける意義：この提案の主な目的は、キャサリン・シェ博士が、多発性硬化症（MS）を患う高齢退役軍人向けの転倒予防試験を主導する独立したVA研究者となるための専門知識を身につけることです。 MSは、55,000〜70,000人の退役軍人に影響を及ぼす慢性的な神経変性疾患です。 VAには毎年28,000件以上のMS症例が報告されており、アメリカ退役軍人身体障害者協会では、4人に1人がMSを患っています。 歩行障害と認知障害は、MSの最も一般的な症状の2つであり、骨折、障害、さらには死につながる転倒の最も重要な予測因子の2つです。 55歳以上の成人はMS患者の中で最大のグループであり、MSの症状と加齢の組み合わせにより、高齢のMS退役軍人は転倒のリスクが高くなっています。 MSを患う高齢退役軍人の転倒を防ぐことは、彼らの自立性と生活の質を向上させるために必要です。 革新性と影響：この提案は、歩行と抵抗トレーニングをコンピューター化された認知トレーニングと組み合わせる革新的な方法を、転倒リスクの結果に活用することを目指しています。 転倒は、歩行速度の低下および処理速度、注意力、実行機能、言語記憶の低下に関連しています。 MS患者では、歩行と抵抗トレーニングが歩行機能を改善し、コンピューター化された認知トレーニングが実行機能、処理速度、注意力を改善します。 コンピューター化された認知トレーニングを歩行と抵抗トレーニングと組み合わせることが、歩行、認知、転倒に追加の利益をもたらすかどうかは不明です。 具体的な目的：このCDA2提案の目的は、1）歩行と抵抗トレーニングをコンピューター化された認知トレーニングと組み合わせた場合と組み合わせない場合を比較する10週間のランダム化比較試験（RCT）を実施する実現可能性を判断すること、2）歩行、認知機能、および将来の転倒に対する介入効果の推定値を得ること、3）治療効果の根底にある神経炎症メカニズムを探求することです。 さらに、研究責任者（PI）は、5つのキャリア開発目標を達成するためにメンターチーム（ハックニー博士、トゥアムリー博士、サンフォード博士、バッカス博士、ケサー博士）を確立しました：1）臨床試験の設計と実施に関する知識を深める、2）高齢MS退役軍人における身体活動、認知リハビリテーション、転倒の根底にあるメカニズムを検討する、3）転倒検出技術の使用と実装に関する専門知識を開発する、4）MS患者が直面する臨床問題に関する基本的な知識を習得する、5）助成金申請、科学的コミュニケーション、メンターシップを含む専門スキルを向上させる。 方法論：この試験では、55歳以上のMSを患う高齢退役軍人30名を登録し、コンピューター化された認知トレーニング（n=15）またはコンピューターゲーム（n=15）を組み合わせた週3回、10週間の歩行と抵抗運動にランダムに割り当てます。 参加者は、ベースライン時と10週間後の追跡調査で、一連の身体的および認知的な課題を完了します。 介入後、研究者はApple Watchと転倒カレンダーを使用して12か月間転倒を追跡します。 目的1（実現可能性）は、10週間の試験におけるランダム化、遵守率、保持率、満足度で測定されます。 目的2は、介入グループ間で歩行と移動能力、認知、将来の転倒を比較します。 目的3は、脳由来神経栄養因子、インターロイキン-6、腫瘍壊死因子アルファを使用して神経保護反応を探求し、グループ間の差異を検討し、サブグループ分析を探求します。

翻訳／実装への道筋：この研究の結果は、歩行、認知、転倒に関する重要な予備データを提供し、研究者の次の親メリットとして本格的なRCTを実施するための情報と力を与えます。 研究者はまた、反応者と非反応者を特定し、特定のサブグループを対象とするためのバイオマーカーに関するパイロットデータを所有します。 最終的に、この研究は、MSを患う高齢退役軍人の機能的自立を最大化するために、運動と認知トレーニングを実施することを目指しています。 さらに、このRCTと縦断的研究を主導し、授業科目とトレーニングを受けることは、研究者が独立した転倒予防研究者になるという長期的なキャリア目標を達成するのに役立ちます。 このCDA2の終了までに、研究者は、親メリット賞を獲得して競争し、VAの転倒予防科学者としてのキャリアを開始するために必要な知識、スキル、能力、予備データを所有することになります。