结合认知训练与不结合认知训练的锻炼

对退伍军人事务部的意义：本提案的一个关键目标是让Katherine Hsieh博士具备专业知识，成为独立的退伍军人事务部研究员，领导针对患有多发性硬化症（MS）的老年退伍军人的跌倒预防试验。 多发性硬化症是一种慢性神经退行性疾病，影响55,000至70,000名退伍军人。 每年向退伍军人事务部报告超过28,000例多发性硬化症病例，而在瘫痪退伍军人协会中，每4名成员中就有1人患有多发性硬化症。 步态和认知障碍是多发性硬化症最常见的两种症状，也是跌倒的两个最重要的预测因素，跌倒会导致骨折、残疾甚至死亡。 55岁及以上的成年人是多发性硬化症患者中最大的群体，多发性硬化症症状与衰老的结合使老年多发性硬化症退伍军人面临极高的跌倒风险。 需要预防患有多发性硬化症的老年退伍军人跌倒，以提高他们的独立性和生活质量。 创新与影响：本提案旨在利用一种创新方法，将步行和阻力训练与计算机化认知训练相结合，以评估对跌倒风险结果的影响。 跌倒与步态速度减慢以及处理速度、注意力、执行功能和言语记忆的下降有关。 在多发性硬化症患者中，步行和阻力训练可改善步态功能，而计算机化认知训练可改善执行功能、处理速度和注意力。 计算机化认知训练与步行和阻力训练相结合是否能对步态、认知和跌倒提供额外益处尚不清楚。 具体目标：本CDA2提案的目标是：1）确定进行一项为期10周的随机对照试验的可行性，该试验比较有和没有计算机化认知训练的步行和阻力训练；2）获得干预对步态、认知功能和前瞻性跌倒影响的估计；3）探索治疗效果背后的神经炎症机制。 此外，首席研究员已组建了一支导师团队（Hackney博士、Twamley博士、Sanford博士、Backus博士和Kesar博士），以实现五个职业发展目标：1）增进临床试验设计和实施方面的知识；2）研究老年多发性硬化症退伍军人中体力活动、认知康复和跌倒的机制；3）发展跌倒检测技术的使用和实施方面的专业知识；4）获得多发性硬化症患者面临的临床问题的基本知识；5）提升专业技能，包括拨款写作、科学交流和指导。 方法：本试验将招募30名55岁或以上的老年多发性硬化症退伍军人，随机分配接受为期10周、每周3次的步行和阻力训练，并结合计算机化认知训练（n=15）或电脑游戏（n=15）。 参与者将在基线和10周随访时完成一系列体力和认知任务。 干预后，研究者将使用Apple手表和跌倒日历跟踪12个月的跌倒情况。 目标1（可行性）将通过随机化、依从性、保留率和为期10周试验的满意度来衡量。 目标2将比较干预组之间的步态和移动能力、认知以及未来跌倒情况。 目标3将使用脑源性神经营养因子、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α探索神经保护反应，以检查组间差异并进行亚组分析。

转化/实施路径：本研究结果将为步态、认知和跌倒提供关键的初步数据，以支持并指导一项全面规模的随机对照试验，作为研究者的下一个Parent Merit项目。 研究者还将获得生物标志物的试点数据，以识别反应者和非反应者，并针对特定亚组。 最终，本研究旨在实施运动和认知训练，以最大限度地提高患有多发性硬化症的老年退伍军人的功能独立性。 此外，领导这项随机对照试验和纵向研究，以及参加教学课程和培训，将帮助研究者实现其长期职业目标，成为独立的跌倒预防研究员。 在本CDA2项目结束时，研究者将具备必要的知识、技能、能力和初步数据，以成功竞争Parent Merit奖项并开启其作为退伍军人事务部跌倒预防科学家的职业生涯。