Harjoittelu Kognitiivisen Koulutuksen Kanssa ja Ilman

Merkitys VA:lle: Tämän ehdotuksen keskeinen tavoite on varustaa tohtori Katherine Hsieh asiantuntemuksella, jotta hänestä tulee itsenäinen VA-tutkija, joka johtaa kaatumisen ehkäisykokeita ikääntyneille veteraaneille, joilla on MS-tauti (Multiple Sclerosis). MS-tauti on krooninen, hermostoa rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa 55 000–70 000 veteraaniin. VA:lle ilmoitetaan vuosittain yli 28 000 MS-tapauksesta, ja Halvaantuneiden veteraanien järjestössä neljäsosalla jäsenistä on MS. Kävely- ja kognitiiviset häiriöt ovat kaksi yleisintä MS-oiretta ja kaksi tärkeintä kaatumisten ennustajaa, jotka johtavat murtumiin, vammautumiseen ja jopa kuolemaan. 55-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset ovat suurin MS-tautia sairastavien ihmisryhmä, ja MS-oireiden ja ikääntymisen yhdistelmä altistaa ikääntyneet MS-veteraanit suurelle kaatumisriskille. Kaatumisten ehkäisyä tarvitaan ikääntyneillä MS-veteraaneilla heidän itsenäisyytensä ja elämänlaatunsa parantamiseksi. Innovointi ja vaikutus: Tämä ehdotus pyrkii hyödyntämään innovatiivista menetelmää, joka yhdistää kävelyn ja voimaharjoittelun tietokoneistettuun kognitiiviseen harjoitteluun kaatumisriskin tuloksissa. Kaatumiset liittyvät hitaampaan kävelynopeuteen sekä prosessointinopeuden, tarkkaavuuden, toiminnanohjauksen ja sanallisen muistin heikkenemiseen. MS-tautia sairastavilla ihmisillä kävely ja voimaharjoittelu parantavat kävelytoimintaa, ja tietokoneistettu kognitiivinen harjoittelu parantaa toiminnanohjausta, prosessointinopeutta ja tarkkaavuutta. On epäselvää, tarjoaako tietokoneistetun kognitiivisen harjoittelun yhdistäminen kävelyyn ja voimaharjoitteluun lisäetuja kävelylle, kognitiolle ja kaatumisille. Erityiset tavoitteet: Tämän CDA2-ehdotuksen tavoitteet ovat: 1) määrittää 10 viikon RCT:n suorittamisen toteuttamiskelpoisuus, jossa verrataan kävelyä ja voimaharjoittelua ilman ja tietokoneistetulla kognitiivisella harjoittelulla; 2) saada arvioita interventioiden vaikutuksista kävelyyn, kognitiiviseen toimintaan ja tuleviin kaatumisiin; 3) tutkia hoitovaikutusten taustalla olevia neurotulehdusmekanismeja. Lisäksi päätekijä on perustanut mentoritiimin (tohtorit Hackney, Twamley, Sanford, Backus ja Kesar) viiden uran kehitystavoitteen saavuttamiseksi: 1) edistää tietoa kliinisten kokeiden suunnittelusta ja toteuttamisesta; 2) tutkia ikääntyneiden MS-veteraanien fyysisen aktiivisuuden, kognitiivisen kuntoutuksen ja kaatumisten taustalla olevia mekanismeja; 3) kehittää asiantuntemusta kaatumisen havaitsemisteknologian käytössä ja toteutuksessa; 4) hankkia perustietoa MS-tautia sairastavien ihmisten kohtaamista kliinisistä ongelmista; ja 5) parantaa ammatillisia taitoja, mukaan lukien hakuprosessin kirjoittaminen, tieteellinen viestintä ja mentorointi. Metodologia: Tähän kokeeseen osallistuu 30 ikäänyttä MS-veteraania, jotka ovat 55-vuotiaita tai vanhempia, satunnaistettuna 10 viikon, 3 kertaa viikossa kävelyyn ja voimaharjoitteluun tietokoneistetulla kognitiivisella harjoittelulla (n=15) tai tietokonepelillä (n=15). Osallistujat suorittavat sarjan fyysisiä ja kognitiivisia tehtäviä alku- ja 10 viikon seurantatarkastuksissa. Intervention jälkeen tutkijat seuraavat kaatumisia 12 kuukauden ajan Apple-kellolla ja kaatumiskalentereilla. Tavoite 1, toteuttamiskelpoisuus, mitataan satunnaistamisen, sitoutumisen, säilyttämisen ja tyytyväisyyden avulla 10 viikon kokeessa. Tavoite 2 vertailee kävelyä ja liikkuvuutta, kognitiota ja tulevia kaatumisia interventioryhmien välillä. Tavoite 3 tutkii neurosuojaavia vastauksia käyttäen aivoista peräisin olevaa neurotroofista tekijää, interleukiini-6:ta ja tuumorinekroositekijä-alfaa ryhmäerojen tarkastelemiseksi ja alaryhmäanalyysien tutkimiseksi.

Käännöksen/toteutuksen polku: Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat kriittisiä alustavia tietoja kävelystä, kognitiosta ja kaatumisista täysimittaisen RCT:n tehon ja tiedon saamiseksi tutkijan seuraavaksi Parent Merit -hankkeeksi. Tutkijoilla on myös pilottitietoja biomarkkereista vastaajien ja ei-vastaajien tunnistamiseksi ja tiettyjen alaryhmien kohdentamiseksi. Lopulta tämä tutkimus pyrkii toteuttamaan liikunnan ja kognitiivisen harjoittelun ikääntyneiden MS-veteraanien toiminnallisen itsenäisyyden maksimoimiseksi. Lisäksi tämän RCT:n ja pitkittäistutkimuksen johtaminen sekä didaktisten kurssien ja koulutuksen suorittaminen auttavat tutkijaa saavuttamaan hänen pitkän aikavälin uratavoitteensa tulla itsenäiseksi kaatumisen ehkäisytutkijaksi. Tämän CDA2:n päättyessä tutkijalla on tarvittava tieto, taidot, kyvyt ja alustavat tiedot Parent Merit -palkinnon menestyksekkääseen kilpailuun ja uran aloittamiseen VA:n kaatumisen ehkäisytutkijana.