Träning Med och Utan Kognitiv Träning

Betydelse för VA: Ett nyckelmål med detta förslag är att utrusta Dr. Katherine Hsieh med expertis för att bli en oberoende VA-utredare som leder fallpreventionsstudier för äldre veteraner med Multipel Skleros (MS). MS är en kronisk, neurodegenerativ sjukdom som drabbar 55 000–70 000 veteraner. Över 28 000 MS-fall rapporteras årligen till VA, och inom Paralyzed Veterans of America har 1 av 4 medlemmar MS. Gång- och kognitiva nedsättningar är två av de vanligaste MS-symtomen och två av de viktigaste prediktorerna för fall, vilket leder till frakturer, funktionsnedsättning och till och med död. Vuxna 55 år och äldre är den största gruppen som lever med MS, och kombinationen av MS-symtom och åldrande gör att äldre MS-veteraner löper hög risk för fall. Att förhindra fall hos äldre veteraner med MS behövs för att förbättra deras självständighet och livskvalitet. Innovation och påverkan: Detta förslag syftar till att använda en innovativ metod som kombinerar gång- och styrketräning med datoriserad kognitiv träning på fallriskresultat. Fall är associerade med långsammare gånghastighet och minskningar i bearbetningshastighet, uppmärksamhet, exekutiva funktioner och verbal minne. Hos personer med MS förbättrar gång- och styrketräning gångfunktionen, och datoriserad kognitiv träning förbättrar exekutiva funktioner, bearbetningshastighet och uppmärksamhet. Huruvida kombinationen av datoriserad kognitiv träning med gång- och styrketräning ger ytterligare fördelar för gång, kognition och fall är fortfarande oklart. Specifika mål: Målen med detta CDA2-förslag är att: 1) fastställa genomförbarheten av att genomföra en 10-veckors RCT som jämför gång- och styrketräning med och utan datoriserad kognitiv träning; 2) erhålla uppskattningar av interventions effekter på gång, kognitiv funktion och framtida fall; 3) utforska neuroinflammatoriska mekanismer som ligger till grund för behandlingseffekter. Dessutom har PI etablerat ett team av mentorer (Dr. Hackney, Twamley, Sanford, Backus och Kesar) för att uppnå fem karriärutvecklingsmål: 1) utöka kunskap om design och genomförande av kliniska studier; 2) undersöka mekanismer som ligger till grund för fysisk aktivitet, kognitiv rehabilitering och fall hos äldre MS-veteraner; 3) utveckla expertis i användning och implementering av fallupptäckningsteknologi; 4) förvärva grundläggande kunskap om kliniska problem som personer med MS står inför; och 5) förbättra professionella färdigheter inklusive ansökningsskrivande, vetenskaplig kommunikation och mentorstöd. Metodologi: Denna studie kommer att inkludera 30 äldre veteraner med MS som är 55 år eller äldre, randomiserade till 10 veckor, 3 gånger/vecka med gång- och styrkeövningar med datoriserad kognitiv träning (n=15) eller datorspel (n=15). Deltagarna kommer att genomföra en rad fysiska och kognitiva uppgifter vid baslinje och 10-veckorsuppföljning. Efter interventionen kommer forskarna att spåra fall under 12 månader med en Apple Watch och fallkalendrar. Mål 1, genomförbarhet, kommer att mätas med randomisering, följsamhet, kvarhållande och tillfredsställelse med den 10-veckorsstudien. Mål 2 kommer att jämföra gång och rörlighet, kognition och framtida fall mellan interventionsgrupperna. Mål 3 kommer att utforska neuroprotektiva responser med hjälp av hjärnederiverad neurotrofisk faktor, interleukin-6 och tumörnekrosfaktor alfa för att undersöka gruppskillnader och utforska undergruppsanalyser.

Väg till översättning/implementering: Resultaten av denna studie kommer att ge kritisk preliminär data om gång, kognition och fall för att driva och informera en fullskalig RCT som forskarens nästa Parent Merit. Forskarna kommer också att ha pilotdata om biomarkörer för att identifiera respondenter och icke-respondenter och rikta in sig på specifika undergrupper. I slutändan syftar denna studie till att implementera träning och kognitiv träning för att maximera funktionell självständighet för äldre veteraner med MS. Dessutom kommer att leda denna RCT och longitudinella studie, tillsammans med att delta i didaktiska kurser och utbildning, att hjälpa forskaren att uppnå sitt långsiktiga karriärmål att bli en oberoende fallpreventionsutredare. Vid slutet av detta CDA2 kommer forskaren att ha den kunskap, färdigheter, förmågor och preliminära data som behövs för att framgångsrikt tävla om ett Parent Merit-pris och lansera sin karriär som VA-fallpreventionsforskare.