인지 훈련 포함 및 미포함 운동

VA에 대한 중요성: 이 제안의 핵심 목표는 캐서린 시에 박사에게 다발성 경화증(MS)을 가진 노인 참전용사들을 위한 낙상 예방 시험을 주도하는 독립적인 VA 연구원이 될 수 있는 전문성을 갖추도록 하는 것입니다. MS는 55,000-70,000명의 참전용사에게 영향을 미치는 만성 퇴행성 신경 질환입니다. 매년 VA에 28,000건 이상의 MS 사례가 보고되며, 미국 마비 참전용사 회원 중 4명 중 1명이 MS를 앓고 있습니다. 보행 및 인지 장애는 가장 흔한 MS 증상 중 두 가지이자 낙상의 가장 중요한 예측 인자 중 두 가지로, 골절, 장애, 심지어 사망으로 이어집니다. 55세 이상 성인은 MS를 앓고 있는 가장 큰 집단이며, MS 증상과 노화의 결합으로 인해 노인 MS 참전용사들은 높은 낙상 위험에 처해 있습니다. MS를 가진 노인 참전용사들의 낙상을 예방하는 것은 그들의 독립성과 삶의 질을 향상시키기 위해 필요합니다. 혁신과 영향: 이 제안은 보행 및 저항 훈련을 컴퓨터화된 인지 훈련과 결합하는 혁신적인 방법을 사용하여 낙상 위험 결과에 미치는 영향을 탐구하고자 합니다. 낙상은 느린 보행 속도와 처리 속도, 주의력, 실행 기능, 언어 기억력의 저하와 관련이 있습니다. MS 환자에서 보행 및 저항 훈련은 보행 기능을 개선하고, 컴퓨터화된 인지 훈련은 실행 기능, 처리 속도, 주의력을 향상시킵니다. 컴퓨터화된 인지 훈련을 보행 및 저항 훈련과 결합하는 것이 보행, 인지, 낙상에 추가적인 이점을 제공하는지는 아직 명확하지 않습니다. 구체적 목표: 이 CDA2 제안의 목표는 다음과 같습니다: 1) 컴퓨터화된 인지 훈련을 포함하거나 포함하지 않은 보행 및 저항 훈련을 비교하는 10주간의 무작위 대조 시험(RCT)을 수행하는 타당성을 결정합니다; 2) 보행, 인지 기능, 예상 낙상에 대한 중재 효과의 추정치를 얻습니다; 3) 치료 효과의 기저에 있는 신경염증 메커니즘을 탐구합니다. 또한, 주 연구원은 다섯 가지 경력 개발 목표를 달성하기 위해 멘토 팀(해크니, 트왐리, 샌포드, 바커스, 케사르 박사)을 구성했습니다: 1) 임상 시험의 설계 및 수행에 대한 지식을 발전시킵니다; 2) 노인 MS 참전용사의 신체 활동, 인지 재활, 낙상의 기저 메커니즘을 조사합니다; 3) 낙상 감지 기술의 사용 및 구현에 대한 전문성을 개발합니다; 4) MS 환자가 직면한 임상적 문제에 대한 기본 지식을 습득합니다; 5) 연구비 지원 신청서 작성, 과학적 의사소통, 멘토링을 포함한 전문 기술을 향상시킵니다. 방법론: 이 시험은 55세 이상의 MS를 가진 노인 참전용사 30명을 등록하여 컴퓨터화된 인지 훈련(n=15) 또는 컴퓨터 게임(n=15)과 함께 10주간 주 3회의 보행 및 저항 운동에 무작위 배정합니다. 참가자들은 기준선과 10주 추적 조사에서 일련의 신체 및 인지 과제를 완료할 것입니다. 중재 후, 연구자들은 Apple Watch와 낙상 달력을 사용하여 12개월 동안 낙상을 추적할 것입니다. 목표 1, 타당성은 10주 시험에 대한 무작위 배정, 순응도, 유지율, 만족도로 측정될 것입니다. 목표 2는 중재 그룹 간의 보행 및 이동성, 인지, 미래 낙상을 비교할 것입니다. 목표 3은 뇌 유래 신경영양 인자, 인터루킨-6, 종양 괴사 인자 알파를 사용하여 신경보호 반응을 탐구하고 그룹 차이를 조사하며 하위 그룹 분석을 탐색할 것입니다.

전환/구현 경로: 이 연구의 결과는 보행, 인지, 낙상에 대한 중요한 예비 데이터를 제공하여 연구원의 다음 상위 메리트로서 대규모 RCT를 계획하고 정보를 제공할 것입니다. 연구자들은 또한 반응자와 비반응자를 식별하고 특정 하위 그룹을 대상으로 하기 위한 생체 표지자에 대한 파일럿 데이터를 보유하게 될 것입니다. 궁극적으로, 이 연구는 MS를 가진 노인 참전용사들의 기능적 독립성을 극대화하기 위해 운동 및 인지 훈련을 구현하는 것을 목표로 합니다. 또한, 이 RCT와 종단 연구를 주도하고 교과 과정 및 훈련을 수강하는 것은 연구원이 독립적인 낙상 예방 연구원이 되기 위한 장기적인 경력 목표를 달성하는 데 도움이 될 것입니다. 이 CDA2가 종료될 때까지 연구원은 상위 메리트 상을 성공적으로 경쟁하고 VA 낙상 예방 과학자로서의 경력을 시작하는 데 필요한 지식, 기술, 능력 및 예비 데이터를 보유하게 될 것입니다.