Exercício Com e Sem Treino Cognitivo

Importância para a VA: Um objetivo-chave desta proposta é dotar a Dra. Katherine Hsieh com o conhecimento necessário para se tornar uma investigadora independente da VA, liderando ensaios de prevenção de quedas para Veteranos idosos com Esclerose Múltipla (EM). A EM é uma doença crónica e neurodegenerativa que afeta 55.000 a 70.000 Veteranos. Mais de 28.000 casos de EM são reportados anualmente à VA, e dentro da Paralyzed Veterans of America, 1 em cada 4 membros tem EM. As deficiências na marcha e cognitivas são dois dos sintomas mais comuns da EM e dois dos preditores mais importantes de quedas, que levam a fraturas, incapacidade e até morte. Adultos com 55 anos ou mais são o maior grupo de pessoas que vivem com EM, e a combinação dos sintomas da EM e o envelhecimento coloca os Veteranos idosos com EM num alto risco de quedas. Prevenir quedas em Veteranos idosos com EM é necessário para melhorar a sua independência e qualidade de vida. Inovação e Impacto: Esta proposta procura utilizar um método inovador de combinar treino de marcha e de resistência com treino cognitivo computorizado nos resultados de risco de quedas. As quedas estão associadas a uma velocidade de marcha mais lenta e a declínios na velocidade de processamento, atenção, função executiva e memória verbal. Em pessoas com EM, o treino de marcha e de resistência melhora a função da marcha, e o treino cognitivo computorizado melhora as funções executivas, velocidade de processamento e atenção. Se a combinação do treino cognitivo computorizado com o treino de marcha e de resistência fornece benefícios adicionais à marcha, cognição e quedas permanece pouco claro. Objetivos Específicos: Os objetivos desta proposta CDA2 são: 1) determinar a viabilidade de realizar um ECR de 10 semanas comparando treino de marcha e de resistência com e sem treino cognitivo computorizado; 2) obter estimativas dos efeitos da intervenção na marcha, função cognitiva e quedas prospectivas; 3) explorar mecanismos neuroinflamatórios subjacentes aos efeitos do tratamento. Além disso, a IP estabeleceu uma equipa de mentores (Drs. Hackney, Twamley, Sanford, Backus e Kesar) para alcançar cinco objetivos de desenvolvimento de carreira: 1) avançar o conhecimento no desenho e condução de ensaios clínicos; 2) examinar os mecanismos subjacentes à atividade física, reabilitação cognitiva e quedas em Veteranos idosos com EM; 3) desenvolver conhecimento na utilização e implementação de tecnologia de deteção de quedas; 4) adquirir conhecimento básico dos problemas clínicos enfrentados por pessoas com EM; e 5) melhorar competências profissionais, incluindo escrita de propostas de financiamento, comunicação científica e mentoria. Metodologia: Este ensaio irá recrutar 30 Veteranos idosos com EM com 55 anos ou mais, randomizados para 10 semanas, 3x/semana de exercícios de marcha e resistência com treino cognitivo computorizado (n=15) ou jogos de computador (n=15). Os participantes irão completar uma bateria de tarefas físicas e cognitivas na linha de base e no seguimento de 10 semanas. Após a intervenção, os investigadores irão monitorizar as quedas durante 12 meses com um Apple Watch e calendários de quedas. O Objetivo 1, viabilidade, será medido com randomização, adesão, retenção e satisfação com o ensaio de 10 semanas. O Objetivo 2 irá comparar a marcha e mobilidade, cognição e quedas futuras entre os grupos de intervenção. O Objetivo 3 irá explorar respostas neuroprotetoras utilizando fator neurotrófico derivado do cérebro, interleucina-6 e fator de necrose tumoral alfa para examinar diferenças entre grupos e explorar análises de subgrupos.

Caminho para Tradução/Implementação: Os resultados deste estudo fornecerão dados preliminares críticos sobre marcha, cognição e quedas para dimensionar e informar um ECR em larga escala como o próximo Parent Merit da investigadora. Os investigadores também possuirão dados piloto sobre biomarcadores para identificar respondedores e não respondedores e direcionar subgrupos específicos. Em última análise, este estudo visa implementar exercício e treino cognitivo para maximizar a independência funcional de Veteranos idosos com EM. Além disso, liderar este ECR e estudo longitudinal, juntamente com a realização de cursos didáticos e formação, ajudará a investigadora a alcançar o seu objetivo de carreira a longo prazo de se tornar uma investigadora independente em prevenção de quedas. No final deste CDA2, a investigadora possuirá o conhecimento, competências, capacidades e dados preliminares necessários para competir com sucesso por um prémio Parent Merit e lançar a sua carreira como cientista de prevenção de quedas da VA.