Gyakorlat Kognitív Tréninggel és Kognitív Tréning Nélkül

Jelentősége a VA számára: Ennek a javaslatnak egyik fő célja, hogy Dr. Katherine Hsieh-t olyan szakértővé képezze, aki önálló VA-kutatóként vezetheti az idősebb, sclerosis multiplex (SM)-ben szenvedő veteránok esetében a bukásmegelőzési vizsgálatokat. Az SM egy krónikus, neurodegeneratív betegség, amely 55 000-70 000 veteránt érint. Évente több mint 28 000 SM-es esetet jelentenek be a VA-nak, és a Béna Veteránok Amerikája szervezetén belül a tagok 1/4-ének van SM-e. A járászavar és a kognitív zavarok az SM két leggyakoribb tünete, és a bukás két legfontosabb előrejelzője, amely törésekhez, rokkantsághoz és még halálhoz is vezethet. Az 55 évnél idősebb felnőttek alkotják az SM-ben élők legnagyobb csoportját, és az SM tüneteinek és az öregedésnek a kombinációja magas bukási kockázatnak teszi ki az idősebb SM-es veteránokat. Az idősebb, SM-ben szenvedő veteránok bukásainak megelőzése szükséges függetlenségük és életminőségük javítása érdekében. Innováció és hatás: Ez a javaslat egy innovatív módszer alkalmazását kívánja megvalósítani, amely a járási és ellenállásos edzést számítógépes kognitív edzéssel kombinálja a bukási kockázat eredményeinek vizsgálatára. A bukások lassabb járási sebességgel és a feldolgozási sebesség, a figyelem, az exekutív funkciók és a verbális memória csökkenésével állnak összefüggésben. Az SM-ben szenvedőknél a járási és ellenállásos edzés javítja a járásfunkciót, a számítógépes kognitív edzés pedig javítja az exekutív funkciókat, a feldolgozási sebességet és a figyelmet. Az továbbra sem világos, hogy a számítógépes kognitív edzés járási és ellenállásos edzéssel való kombinálása további előnyöket biztosít-e a járás, a kogníció és a bukások terén. Konkrét célok: Ennek a CDA2 javaslatnak a céljai: 1) meghatározni egy 10 hetes RCT megvalósításának kivitelezhetőségét, amely a járási és ellenállásos edzést hasonlítja össze számítógépes kognitív edzéssel és anélkül; 2) becsléseket szerezni a beavatkozás hatásairól a járásra, a kognitív funkciókra és a jövőbeli bukásokra; 3) feltárni a kezelési hatások mögött meghúzódó neurogyulladásos mechanizmusokat. Ezen felül a PI létrehozott egy mentorcsapatot (Dr. Hackney, Dr. Twamley, Dr. Sanford, Dr. Backus és Dr. Kesar), hogy öt karrierfejlesztési célt érjenek el: 1) bővíteni a tudást a klinikai vizsgálatok tervezésében és lebonyolításában; 2) megvizsgálni a fizikai aktivitás, a kognitív rehabilitáció és a bukások mögött meghúzódó mechanizmusokat az idősebb SM-es veteránoknál; 3) szakértelem kialakítása a bukásészlelő technológia használatában és bevezetésében; 4) alapvető ismeretek megszerzése az SM-ben szenvedőkkel szembeni klinikai problémákról; és 5) a szakmai készségek fejlesztése, beleértve a pályázatírást, a tudományos kommunikációt és a mentorálást. Módszertan: Ez a vizsgálat 30, 55 év vagy annál idősebb, SM-ben szenvedő idősebb veteránt fog bevonni, akiket véletlenszerűen osztanak be 10 hétre, heti 3 alkalommal járási és ellenállásos gyakorlatokhoz számítógépes kognitív edzéssel (n=15) vagy számítógépes játékokkal (n=15). A résztvevők alapvizsgálatot és 10 hetes utókövetést végeznek fizikai és kognitív feladatok sorozatán. A beavatkozást követően a kutatók 12 hónapig követik nyomon a bukásokat Apple óra és bukási naptárak segítségével. Az 1. cél, a kivitelezhetőség, a randomizálással, a betartással, a megtartással és az elégedettséggel lesz mérve a 10 hetes vizsgálat során. A 2. cél összehasonlítja a járást és mobilitást, a kogníciót és a jövőbeli bukásokat a beavatkozási csoportok között. A 3. cél neuroprotektív válaszokat fog feltárni agy-származékos neurotrofin faktor, interleukin-6 és tumor nekrózis alfa felhasználásával a csoportkülönbségek vizsgálatára és alcsoport-elemzések feltárására.

Átültetés/Implementálás útja: Ennek a tanulmánynak az eredményei kritikus előzetes adatokat szolgáltatnak a járásról, a kognícióról és a bukásokról egy teljes körű RCT teljesítményének és tájékoztatásának érdekében, mint a kutató következő Parent Meritje. A kutatók pilótaadatokkal is rendelkeznek majd biomarkerekről a válaszadók és nem válaszadók azonosítására és specifikus alcsoportok célzására. Végső soron ez a tanulmány a testmozgás és a kognitív edzés implementálását célozza az idősebb, SM-ben szenvedő veteránok funkcionális függetlenségének maximalizálása érdekében. Ezen felül ennek az RCT-nek és longitudinális tanulmánynak a vezetése, valamint a didaktikus tanfolyamok és képzések elvégzése segíteni fogja a kutatót abban, hogy elérje hosszú távú karriercélját, hogy önálló bukásmegelőzési kutató váljon belőle. A CDA2 befejeztével a kutató birtokában lesz a szükséges tudásnak, készségeknek, képességeknek és előzetes adatoknak ahhoz, hogy sikeresen pályázhasson egy Parent Merit díjra és elindíthassa karrierjét VA-bukásmegelőzési tudósként.