Упражнения с когнитивной тренировкой и без неё

Значение для VA: Ключевой целью данного предложения является обеспечение д-ра Кэтрин Хсиех экспертизой, чтобы стать независимым исследователем VA, возглавляющим испытания по предотвращению падений для пожилых ветеранов с рассеянным склерозом (РС). РС — это хроническое нейродегенеративное заболевание, которым страдают 55 000–70 000 ветеранов. Ежегодно в VA регистрируется более 28 000 случаев РС, а в Paralyzed Veterans of America у каждого четвертого члена есть РС. Нарушения походки и когнитивные нарушения являются двумя наиболее распространенными симптомами РС и двумя наиболее важными предикторами падений, которые приводят к переломам, инвалидности и даже смерти. Взрослые в возрасте 55 лет и старше составляют самую большую группу людей, живущих с РС, и сочетание симптомов РС и старения подвергает пожилых ветеранов с РС высокому риску падений. Предотвращение падений у пожилых ветеранов с РС необходимо для улучшения их независимости и качества жизни. Инновации и влияние: Это предложение направлено на использование инновационного метода сочетания ходьбы и силовых тренировок с компьютерной когнитивной тренировкой для оценки риска падений. Падения связаны с более медленной скоростью ходьбы и снижением скорости обработки информации, внимания, исполнительных функций и вербальной памяти. У людей с РС ходьба и силовые тренировки улучшают функцию походки, а компьютерная когнитивная тренировка улучшает исполнительные функции, скорость обработки информации и внимание. Остается неясным, обеспечивает ли сочетание компьютерной когнитивной тренировки с ходьбой и силовыми тренировками дополнительные преимущества для походки, когнитивных функций и падений. Конкретные цели: Цели данного предложения CDA2 заключаются в следующем: 1) определить осуществимость проведения 10-недельного РКИ, сравнивающего ходьбу и силовые тренировки с компьютерной когнитивной тренировкой и без нее; 2) получить оценки эффектов вмешательства на походку, когнитивную функцию и проспективные падения; 3) исследовать нейровоспалительные механизмы, лежащие в основе эффектов лечения. Кроме того, главный исследователь сформировал команду наставников (д-ра Хэкни, Твэмли, Санфорд, Бэкус и Кесар) для достижения пяти целей карьерного развития: 1) углубить знания в области разработки и проведения клинических испытаний; 2) изучить механизмы, лежащие в основе физической активности, когнитивной реабилитации и падений у пожилых ветеранов с РС; 3) развить экспертизу в использовании и внедрении технологий обнаружения падений; 4) приобрести базовые знания о клинических проблемах, с которыми сталкиваются люди с РС; и 5) улучшить профессиональные навыки, включая написание грантов, научную коммуникацию и наставничество. Методология: В это испытание будут включены 30 пожилых ветеранов с РС в возрасте 55 лет и старше, рандомизированных на 10 недель, 3 раза/неделю ходьбы и силовых упражнений с компьютерной когнитивной тренировкой (n=15) или компьютерными играми (n=15). Участники выполнят комплекс физических и когнитивных задач на исходном уровне и через 10 недель наблюдения. После вмешательства исследователи будут отслеживать падения в течение 12 месяцев с помощью Apple Watch и календарей падений. Цель 1, осуществимость, будет измеряться с помощью рандомизации, приверженности, удержания и удовлетворенности 10-недельным испытанием. Цель 2 сравнит походку и мобильность, когнитивные функции и будущие падения между группами вмешательства. Цель 3 исследует нейропротективные реакции с использованием мозгового нейротрофического фактора, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа для изучения групповых различий и проведения анализа подгрупп.

Путь к трансляции/внедрению: Результаты этого исследования предоставят важные предварительные данные о походке, когнитивных функциях и падениях для планирования и информирования полномасштабного РКИ в качестве следующего Parent Merit исследователя. Исследователи также получат пилотные данные по биомаркерам для идентификации респондентов и нереспондентов и таргетирования конкретных подгрупп. В конечном счете, это исследование направлено на внедрение физических упражнений и когнитивных тренировок для максимизации функциональной независимости пожилых ветеранов с РС. Кроме того, руководство этим РКИ и лонгитюдным исследованием, наряду с прохождением дидактических курсов и тренингов, поможет исследователю достичь ее долгосрочной карьерной цели — стать независимым исследователем в области предотвращения падений. По завершении этого CDA2 исследователь будет обладать знаниями, навыками, способностями и предварительными данными, необходимыми для успешной конкуренции за награду Parent Merit и начала ее карьеры в качестве ученого VA по предотвращению падений.