Ćwiczenia z treningiem poznawczym i bez treningu poznawczego

Znaczenie dla VA: Kluczowym celem tego wniosku jest wyposażenie dr Katherine Hsieh w ekspertyzę, aby stała się niezależną badaczką VA prowadzącą badania nad zapobieganiem upadkom u starszych weteranów ze stwardnieniem rozsianym (MS). MS jest przewlekłą, neurodegeneracyjną chorobą dotykającą 55 000–70 000 weteranów. Ponad 28 000 przypadków MS jest zgłaszanych rocznie do VA, a w ramach Paralyzed Veterans of America, 1 na 4 członków ma MS. Zaburzenia chodu i funkcji poznawczych są dwoma z najczęstszych objawów MS i dwoma z najważniejszych czynników przewidujących upadki, które prowadzą do złamań, niepełnosprawności, a nawet śmierci. Osoby w wieku 55 lat i starsze stanowią największą grupę osób żyjących z MS, a połączenie objawów MS i starzenia się stawia starszych weteranów z MS w wysokim ryzyku upadków. Zapobieganie upadkom u starszych weteranów z MS jest konieczne, aby poprawić ich niezależność i jakość życia. Innowacyjność i wpływ: Niniejszy wniosek ma na celu wykorzystanie innowacyjnej metody łączącej trening chodu i oporowy z komputerowym treningiem poznawczym w zakresie wyników ryzyka upadków. Upadki są związane z wolniejszą prędkością chodu oraz spadkiem szybkości przetwarzania, uwagi, funkcji wykonawczych i pamięci werbalnej. U osób z MS trening chodu i oporowy poprawia funkcję chodu, a komputerowy trening poznawczy poprawia funkcje wykonawcze, szybkość przetwarzania i uwagę. Nie jest jasne, czy połączenie komputerowego treningu poznawczego z treningiem chodu i oporowym przynosi dodatkowe korzyści dla chodu, funkcji poznawczych i upadków. Specyficzne cele: Celem tego wniosku CDA2 jest: 1) określenie wykonalności przeprowadzenia 10-tygodniowego RCT porównującego trening chodu i oporowy z komputerowym treningiem poznawczym i bez niego; 2) uzyskanie szacunków efektów interwencji na chód, funkcje poznawcze i przyszłe upadki; 3) zbadanie neurozapalnych mechanizmów leżących u podstaw efektów leczenia. Dodatkowo, główny badacz utworzył zespół mentorów (dr. Hackney, Twamley, Sanford, Backus i Kesar), aby osiągnąć pięć celów rozwoju kariery: 1) poszerzenie wiedzy w zakresie projektowania i prowadzenia badań klinicznych; 2) zbadanie mechanizmów leżących u podstaw aktywności fizycznej, rehabilitacji poznawczej i upadków u starszych weteranów z MS; 3) rozwinięcie ekspertyzy w zakresie użytkowania i wdrażania technologii wykrywania upadków; 4) zdobycie podstawowej wiedzy na temat problemów klinicznych, z którymi borykają się osoby z MS; oraz 5) doskonalenie umiejętności zawodowych, w tym pisania wniosków grantowych, komunikacji naukowej i mentorskiej. Metodologia: W tym badaniu weźmie udział 30 starszych weteranów z MS w wieku 55 lat lub starszych, losowo przydzielonych do 10 tygodni, 3 razy/tydzień treningu chodu i ćwiczeń oporowych z komputerowym treningiem poznawczym (n=15) lub grami komputerowymi (n=15). Uczestnicy wykonają zestaw zadań fizycznych i poznawczych na początku i po 10 tygodniach obserwacji. Po interwencji badacze będą śledzić upadki przez 12 miesięcy za pomocą Apple Watch i kalendarzy upadków. Cel 1, wykonalność, będzie mierzony randomizacją, przestrzeganiem, retencją i satysfakcją z 10-tygodniowego badania. Cel 2 porówna chód i mobilność, funkcje poznawcze oraz przyszłe upadki między grupami interwencyjnymi. Cel 3 zbada reakcje neuroprotekcyjne za pomocą neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego, interleukiny-6 i czynnika martwicy nowotworów alfa, aby zbadać różnice między grupami i przeprowadzić analizy podgrup.

Droga do translacji/wdrożenia: Wyniki tego badania dostarczą kluczowych danych wstępnych na temat chodu, funkcji poznawczych i upadków, które umożliwią i poinformują pełnoskalowe RCT jako następny Parent Merit badacza. Badacze będą również posiadać dane pilotażowe na temat biomarkerów, aby zidentyfikować osoby reagujące i niereagujące oraz ukierunkować konkretne podgrupy. Ostatecznie, to badanie ma na celu wdrożenie ćwiczeń i treningu poznawczego, aby zmaksymalizować funkcjonalną niezależność starszych weteranów z MS. Dodatkowo, prowadzenie tego RCT i badania podłużnego, wraz z odbyciem kursów dydaktycznych i szkoleń, pomoże badaczce osiągnąć jej długoterminowy cel kariery, jakim jest zostanie niezależnym badaczem w zakresie zapobiegania upadkom. Pod koniec tego CDA2, badaczka będzie posiadała wiedzę, umiejętności, zdolności i dane wstępne niezbędne do skutecznego ubiegania się o nagrodę Parent Merit i rozpoczęcia kariery jako naukowiec VA zajmujący się zapobieganiem upadkom.