Exercice avec et sans entraînement cognitif

Importance pour les VA : Un objectif clé de cette proposition est de doter le Dr Katherine Hsieh de l'expertise nécessaire pour devenir une chercheuse indépendante des VA menant des essais de prévention des chutes pour les anciens combattants plus âgés atteints de sclérose en plaques (SEP). La SEP est une maladie neurodégénérative chronique affectant 55 000 à 70 000 anciens combattants. Plus de 28 000 cas de SEP sont signalés chaque année aux VA, et au sein de l'association Paralyzed Veterans of America, 1 membre sur 4 est atteint de SEP. Les troubles de la marche et cognitifs sont deux des symptômes les plus courants de la SEP et deux des prédicteurs les plus importants de chutes, qui entraînent fractures, incapacités et même décès. Les adultes de 55 ans et plus constituent le plus grand groupe de personnes vivant avec la SEP, et la combinaison des symptômes de la SEP et du vieillissement expose les anciens combattants plus âgés atteints de SEP à un risque élevé de chutes. Prévenir les chutes chez les anciens combattants plus âgés atteints de SEP est nécessaire pour améliorer leur autonomie et leur qualité de vie. Innovation et impact : Cette proposition vise à utiliser une méthode innovante combinant entraînement à la marche et de résistance avec un entraînement cognitif informatisé sur les résultats liés au risque de chutes. Les chutes sont associées à une vitesse de marche plus lente et à un déclin de la vitesse de traitement, de l'attention, des fonctions exécutives et de la mémoire verbale. Chez les personnes atteintes de SEP, l'entraînement à la marche et de résistance améliore la fonction de marche, et l'entraînement cognitif informatisé améliore les fonctions exécutives, la vitesse de traitement et l'attention. Savoir si la combinaison d'un entraînement cognitif informatisé avec un entraînement à la marche et de résistance apporte des bénéfices supplémentaires à la marche, à la cognition et aux chutes reste incertain. Objectifs spécifiques : Les objectifs de cette proposition CDA2 sont : 1) déterminer la faisabilité de mener un ECR de 10 semaines comparant un entraînement à la marche et de résistance avec et sans entraînement cognitif informatisé ; 2) obtenir des estimations des effets de l'intervention sur la marche, la fonction cognitive et les chutes prospectives ; 3) explorer les mécanismes neuroinflammatoires sous-jacents aux effets du traitement. De plus, le chercheur principal a constitué une équipe de mentors (Drs Hackney, Twamley, Sanford, Backus et Kesar) pour atteindre cinq objectifs de développement de carrière : 1) approfondir les connaissances en conception et conduite d'essais cliniques ; 2) examiner les mécanismes sous-jacents à l'activité physique, à la rééducation cognitive et aux chutes chez les anciens combattants plus âgés atteints de SEP ; 3) développer une expertise dans l'utilisation et la mise en œuvre de technologies de détection des chutes ; 4) acquérir des connaissances de base sur les problèmes cliniques rencontrés par les personnes atteintes de SEP ; et 5) renforcer les compétences professionnelles, notamment la rédaction de demandes de subvention, la communication scientifique et le mentorat. Méthodologie : Cet essai recrutera 30 anciens combattants plus âgés atteints de SEP âgés de 55 ans ou plus, randomisés pour 10 semaines, 3 fois/semaine d'exercices de marche et de résistance avec entraînement cognitif informatisé (n=15) ou jeux informatiques (n=15). Les participants effectueront une batterie de tâches physiques et cognitives au départ et au suivi de 10 semaines. Après l'intervention, les investigateurs suivront les chutes pendant 12 mois avec une Apple Watch et des calendriers de chutes. L'objectif 1, la faisabilité, sera mesuré par la randomisation, l'adhésion, la rétention et la satisfaction à l'égard de l'essai de 10 semaines. L'objectif 2 comparera la marche et la mobilité, la cognition et les chutes futures entre les groupes d'intervention. L'objectif 3 explorera les réponses neuroprotectrices en utilisant le facteur neurotrophique dérivé du cerveau, l'interleukine-6 et le facteur de nécrose tumorale alpha pour examiner les différences entre les groupes et explorer des analyses de sous-groupes.

Voie de traduction/mise en œuvre : Les résultats de cette étude fourniront des données préliminaires cruciales sur la marche, la cognition et les chutes pour alimenter et informer un ECR à grande échelle en tant que prochain Parent Merit de l'investigateur. Les investigateurs disposeront également de données pilotes sur des biomarqueurs pour identifier les répondeurs et non-répondeurs et cibler des sous-groupes spécifiques. En fin de compte, cette étude vise à mettre en œuvre un entraînement physique et cognitif pour maximiser l'autonomie fonctionnelle des anciens combattants plus âgés atteints de SEP. De plus, diriger cet ECR et cette étude longitudinale, ainsi que suivre des cours didactiques et une formation, aidera l'investigatrice à atteindre son objectif de carrière à long terme de devenir une chercheuse indépendante en prévention des chutes. À l'issue de ce CDA2, l'investigatrice possédera les connaissances, compétences, capacités et données préliminaires nécessaires pour concourir avec succès pour un prix Parent Merit et lancer sa carrière en tant que scientifique de la prévention des chutes au sein des VA.