Trening med og uten kognitiv trening

Betydning for VA: Et hovedmål med dette forslaget er å utstyre Dr. Katherine Hsieh med ekspertisen som trengs for å bli en uavhengig VA-forsker som leder studier for forebygging av fall hos eldre veteraner med Multipl Sklerose (MS). MS er en kronisk, nevrodegenerativ sykdom som rammer 55 000–70 000 veteraner. Over 28 000 MS-tilfeller rapporteres årlig til VA, og innen Paralyzed Veterans of America har 1 av 4 medlemmer MS. Gang- og kognitive funksjonsnedsettelser er to av de vanligste MS-symptomene og to av de viktigste predikatorene for fall, som fører til brudd, funksjonshemming og til og med død. Voksne fra 55 år og oppover er den største gruppen som lever med MS, og kombinasjonen av MS-symptomer og aldring gjør at eldre MS-veteraner har høy risiko for fall. Forebygging av fall hos eldre veteraner med MS er nødvendig for å forbedre deres uavhengighet og livskvalitet. Innovasjon og innvirkning: Dette forslaget tar sikte på å bruke en innovativ metode som kombinerer gange- og styrketrening med datastøttet kognitiv trening for å se på resultater knyttet til fallrisiko. Fall er forbundet med langsommere ganghastighet og nedgang i prosesseringshastighet, oppmerksomhet, utførende funksjon og verbal hukommelse. Hos personer med MS forbedrer gange- og styrketrening gangfunksjon, og datastøttet kognitiv trening forbedrer utførende funksjoner, prosesseringshastighet og oppmerksomhet. Hvorvidt kombinasjonen av datastøttet kognitiv trening med gange- og styrketrening gir ytterligere fordeler for gang, kognisjon og fall, er fortsatt uklart. Spesifikke mål: Målene med dette CDA2-forslaget er å: 1) fastslå gjennomførbarheten av å utføre en 10-ukers RCT som sammenligner gange- og styrketrening med og uten datastøttet kognitiv trening; 2) få estimater av intervensjonseffekter på gang, kognitiv funksjon og fremtidige fall; 3) utforske nevroinflammatoriske mekanismer som ligger til grunn for behandlingseffekter. I tillegg har hovedforskeren etablert et team med mentorer (dr. Hackney, Twamley, Sanford, Backus og Kesar) for å oppnå fem karriereutviklingsmål: 1) utvide kunnskap om design og gjennomføring av kliniske studier; 2) undersøke mekanismer som ligger til grunn for fysisk aktivitet, kognitiv rehabilitering og fall hos eldre MS-veteraner; 3) utvikle ekspertise i bruk og implementering av teknologi for falloppdagelse; 4) tilegne seg grunnleggende kunnskap om kliniske problemer som personer med MS står overfor; og 5) forbedre profesjonelle ferdigheter, inkludert søknadsskriving, vitenskapelig kommunikasjon og veiledning. Metodikk: Denne studien vil inkludere 30 eldre veteraner med MS i alderen 55 år eller eldre, som randomiseres til 10 uker, 3 ganger/uke med gange- og styrkeøvelser kombinert med datastøttet kognitiv trening (n=15) eller dataspill (n=15). Deltakerne vil gjennomføre en serie fysiske og kognitive oppgaver ved baseline og etter 10 ukers oppfølging. Etter intervensjonen vil forskerne spore fall i 12 måneder med Apple Watch og fallkalendere. Mål 1, gjennomførbarhet, vil måles med randomisering, overholdelse, oppfølging og tilfredshet med 10-ukersstudien. Mål 2 vil sammenligne gang og mobilitet, kognisjon og fremtidige fall mellom intervensjonsgruppene. Mål 3 vil utforske nevrobeskyttende responser ved hjelp av hjerneavledet nevrotroft faktor, interleukin-6 og tumornekrose alfa for å undersøke gruppeforskjeller og utforske undergruppanalyser.

Veien til oversettelse/implementering: Resultatene fra denne studien vil gi viktige foreløpige data om gang, kognisjon og fall for å styrke og informere en fullskala RCT som forskerens neste Parent Merit. Forskerne vil også ha pilotdata om biomarkører for å identifisere respondenter og ikke-respondenter og målrette spesifikke undergrupper. I siste instans har denne studien som mål å implementere trening og kognitiv trening for å maksimere funksjonell uavhengighet for eldre veteraner med MS. I tillegg vil ledelsen av denne RCT og longitudinelle studien, sammen med å gjennomføre undervisning og opplæring, hjelpe forskeren med å nå sitt langsiktige karrieremål om å bli en uavhengig forsker innen forebygging av fall. Ved slutten av denne CDA2 vil forskeren ha den kunnskapen, ferdighetene, evnene og foreløpige data som er nødvendige for å lykkes i å konkurrere om en Parent Merit-pris og lansere karrieren sin som en VA-forsker innen forebygging av fall.