Cvičení s kognitivním tréninkem a bez něj

Význam pro VA: Klíčovým cílem tohoto návrhu je vybavit Dr. Katherine Hsieh odbornými znalostmi, aby se stala nezávislou vyšetřovatelkou VA vedoucí studie prevence pádů pro starší veterány s roztroušenou sklerózou (RS). RS je chronické neurodegenerativní onemocnění postihující 55 000–70 000 veteránů. Více než 28 000 případů RS je ročně hlášeno VA a v rámci Paralyzed Veterans of America má RS 1 ze 4 členů. Poruchy chůze a kognitivní funkce jsou dva z nejčastějších příznaků RS a dva z nejdůležitějších prediktorů pádů, které vedou ke zlomeninám, invaliditě a dokonce smrti. Dospělí ve věku 55 let a starší jsou největší skupinou lidí s RS a kombinace příznaků RS a stárnutí vystavuje starší veterány s RS vysokému riziku pádů. Prevence pádů u starších veteránů s RS je nezbytná pro zlepšení jejich nezávislosti a kvality života. Inovace a dopad: Tento návrh se snaží využít inovativní metodu kombinace chůze a odporového tréninku s počítačovým kognitivním tréninkem na výsledky rizika pádů. Pády jsou spojeny s pomalejší rychlostí chůze a poklesem rychlosti zpracování, pozornosti, exekutivních funkcí a verbální paměti. U lidí s RS zlepšuje chůze a odporový trénink funkci chůze a počítačový kognitivní trénink zlepšuje exekutivní funkce, rychlost zpracování a pozornost. Zda kombinace počítačového kognitivního tréninku s chůzí a odporovým tréninkem poskytuje další výhody pro chůzi, kognici a pády, zůstává nejasné. Specifické cíle: Cíle tohoto návrhu CDA2 jsou: 1) určit proveditelnost provedení 10týdenní RCT porovnávající chůzi a odporový trénink s počítačovým kognitivním tréninkem a bez něj; 2) získat odhady účinků intervence na chůzi, kognitivní funkci a budoucí pády; 3) prozkoumat neurozánětlivé mechanismy stojící za léčebnými účinky. Kromě toho hlavní řešitelka vytvořila tým mentorů (Dr. Hackney, Twamley, Sanford, Backus a Kesar) k dosažení pěti cílů kariérního rozvoje: 1) rozšířit znalosti v návrhu a provádění klinických studií; 2) zkoumat mechanismy stojící za fyzickou aktivitou, kognitivní rehabilitací a pády u starších veteránů s RS; 3) rozvíjet odborné znalosti v používání a implementaci technologie detekce pádů; 4) získat základní znalosti o klinických problémech, kterým čelí lidé s RS; a 5) zlepšit profesní dovednosti včetně psaní grantů, vědecké komunikace a mentorství. Metodologie: Tato studie zahrne 30 starších veteránů s RS ve věku 55 let a starších, randomizovaných na 10 týdnů, 3× týdně chůze a odporových cvičení s počítačovým kognitivním tréninkem (n=15) nebo počítačovými hrami (n=15). Účastníci dokončí soubor fyzických a kognitivních úkolů na začátku a po 10 týdnech sledování. Po intervenci budou vyšetřovatelé sledovat pády po dobu 12 měsíců pomocí Apple hodinek a kalendářů pádů. Cíl 1, proveditelnost, bude měřen randomizací, dodržováním, retencí a spokojeností s 10týdenní studií. Cíl 2 bude porovnávat chůzi a mobilitu, kognici a budoucí pády mezi intervenčními skupinami. Cíl 3 prozkoumá neuroprotektivní reakce pomocí neurotrofického faktoru odvozeného z mozku, interleukinu-6 a tumor nekrotizujícího faktoru alfa, aby prozkoumal skupinové rozdíly a provedl analýzy podskupin.

Cesta k přenosu/implementaci: Výsledky této studie poskytnou kritická předběžná data o chůzi, kognici a pádech k podpoře a informování plnohodnotné RCT jako dalšího hlavního grantu vyšetřovatelky. Vyšetřovatelé také získají pilotní data o biomarkerech k identifikaci respondentů a nereagujících a cílení na specifické podskupiny. Nakonec tato studie usiluje o implementaci cvičení a kognitivního tréninku k maximalizaci funkční nezávislosti starších veteránů s RS. Kromě toho vedení této RCT a longitudinální studie spolu s absolvováním didaktických kurzů a školení pomůže vyšetřovatelce dosáhnout jejího dlouhodobého kariérního cíle stát se nezávislou vyšetřovatelkou prevence pádů. Po ukončení tohoto CDA2 bude vyšetřovatelka disponovat znalostmi, dovednostmi, schopnostmi a předběžnými daty nezbytnými pro úspěšnou soutěž o hlavní grant a zahájení své kariéry jako vědkyně VA v prevenci pádů.