Training mit und ohne kognitives Training

Bedeutung für das VA: Ein Hauptziel dieses Antrags ist es, Dr. Katherine Hsieh mit dem Fachwissen auszustatten, um eine unabhängige VA-Forscherin zu werden, die Sturzpräventionsstudien für ältere Veteranen mit Multipler Sklerose (MS) leitet. MS ist eine chronische, neurodegenerative Erkrankung, von der 55.000-70.000 Veteranen betroffen sind. Dem VA werden jährlich über 28.000 MS-Fälle gemeldet, und innerhalb der Paralyzed Veterans of America hat jeder vierte Mitglied MS. Gang- und kognitive Beeinträchtigungen gehören zu den beiden häufigsten MS-Symptomen und sind zwei der wichtigsten Prädiktoren für Stürze, die zu Frakturen, Behinderungen und sogar zum Tod führen. Erwachsene ab 55 Jahren sind die größte Gruppe von Menschen mit MS, und die Kombination aus MS-Symptomen und Alterung setzt ältere MS-Veteranen einem hohen Sturzrisiko aus. Die Prävention von Stürzen bei älteren Veteranen mit MS ist notwendig, um ihre Unabhängigkeit und Lebensqualität zu verbessern. Innovation und Wirkung: Dieser Antrag zielt darauf ab, eine innovative Methode zu nutzen, die Geh- und Widerstandstraining mit computergestütztem kognitivem Training kombiniert, um Sturzrisiko-Ergebnisse zu erzielen. Stürze sind mit einer langsameren Gehgeschwindigkeit und einem Rückgang der Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit, exekutiven Funktionen und des verbalen Gedächtnisses verbunden. Bei Menschen mit MS verbessert Geh- und Widerstandstraining die Gangfunktion, und computergestütztes kognitives Training verbessert exekutive Funktionen, Verarbeitungsgeschwindigkeit und Aufmerksamkeit. Ob die Kombination von computergestütztem kognitivem Training mit Geh- und Widerstandstraining zusätzliche Vorteile für Gang, Kognition und Stürze bietet, bleibt unklar. Spezifische Ziele: Die Ziele dieses CDA2-Antrags sind: 1) die Machbarkeit der Durchführung einer 10-wöchigen RCT zu bestimmen, die Geh- und Widerstandstraining mit und ohne computergestütztes kognitives Training vergleicht; 2) Schätzungen der Interventionswirkungen auf Gang, kognitive Funktion und prospektive Stürze zu erhalten; 3) neuroinflammatorische Mechanismen zu untersuchen, die den Behandlungseffekten zugrunde liegen. Darüber hinaus hat die PI ein Team von Mentoren (Drs. Hackney, Twamley, Sanford, Backus und Kesar) zusammengestellt, um fünf Karriereentwicklungsziele zu erreichen: 1) Wissen im Design und der Durchführung von klinischen Studien zu erweitern; 2) Mechanismen zu untersuchen, die körperlicher Aktivität, kognitiver Rehabilitation und Stürzen bei älteren MS-Veteranen zugrunde liegen; 3) Fachwissen im Einsatz und der Implementierung von Sturzerkennungstechnologie zu entwickeln; 4) Grundkenntnisse über klinische Probleme zu erwerben, mit denen Menschen mit MS konfrontiert sind; und 5) berufliche Fähigkeiten einschließlich Antragstellung, wissenschaftlicher Kommunikation und Mentoring zu verbessern. Methodik: Diese Studie wird 30 ältere Veteranen mit MS im Alter von 55 Jahren oder älter einschließen, die randomisiert auf 10 Wochen, 3x/Woche Geh- und Widerstandsübungen mit computergestütztem kognitivem Training (n=15) oder Computerspielen (n=15) verteilt werden. Die Teilnehmer werden zu Beginn und nach 10 Wochen Follow-up eine Reihe von körperlichen und kognitiven Aufgaben absolvieren. Nach der Intervention werden die Forscher Stürze über 12 Monate mit einer Apple Watch und Sturz-Kalendern verfolgen. Ziel 1, Machbarkeit, wird anhand von Randomisierung, Adhärenz, Retention und Zufriedenheit mit der 10-wöchigen Studie gemessen. Ziel 2 wird Gang und Mobilität, Kognition und zukünftige Stürze zwischen den Interventionsgruppen vergleichen. Ziel 3 wird neuroprotektive Reaktionen unter Verwendung von brain-derived neurotrophic factor, Interleukin-6 und Tumor-Nekrose-Faktor alpha untersuchen, um Gruppenunterschiede zu prüfen und Subgruppenanalysen zu erkunden.

Weg zur Umsetzung/Implementierung: Die Ergebnisse dieser Studie werden wichtige vorläufige Daten zu Gang, Kognition und Stürzen liefern, um eine vollständige RCT als nächsten Parent Merit des Forschers zu ermöglichen und zu informieren. Die Forscher werden auch Pilotdaten zu Biomarkern besitzen, um Responder und Non-Responder zu identifizieren und spezifische Subgruppen zu adressieren. Letztendlich zielt diese Studie darauf ab, Bewegung und kognitives Training zu implementieren, um die funktionelle Unabhängigkeit für ältere Veteranen mit MS zu maximieren. Darüber hinaus wird die Leitung dieser RCT und Längsschnittstudie zusammen mit der Teilnahme an didaktischen Kursen und Schulungen der Forscherin helfen, ihr langfristiges Karriereziel zu erreichen, eine unabhängige Sturzpräventionsforscherin zu werden. Am Ende dieses CDA2 wird die Forscherin das Wissen, die Fähigkeiten, Kompetenzen und vorläufigen Daten besitzen, die notwendig sind, um erfolgreich um einen Parent Merit-Award zu konkurrieren und ihre Karriere als VA-Sturzpräventionswissenschaftlerin zu starten.