Esercizio Con e Senza Allenamento Cognitivo

Significato per il VA: Un obiettivo chiave di questa proposta è dotare la Dr.ssa Katherine Hsieh delle competenze per diventare un investigatore indipendente del VA che guida studi di prevenzione delle cadute per i Veterani anziani con Sclerosi Multipla (SM). La SM è una malattia cronica neurodegenerativa che colpisce 55.000-70.000 Veterani. Oltre 28.000 casi di SM vengono segnalati annualmente al VA, e all'interno dei Veterani Paralizzati d'America, 1 membro su 4 ha la SM. I disturbi dell'andatura e cognitivi sono due dei sintomi più comuni della SM e due dei predittori più importanti delle cadute, che portano a fratture, disabilità e persino morte. Gli adulti di 55 anni e oltre sono il gruppo più numeroso di persone affette da SM, e la combinazione dei sintomi della SM e dell'invecchiamento espone i Veterani anziani con SM a un elevato rischio di cadute. Prevenire le cadute nei Veterani anziani con SM è necessario per migliorare la loro indipendenza e qualità della vita. Innovazione e Impatto: Questa proposta mira a utilizzare un metodo innovativo che combina camminata e allenamento di resistenza con allenamento cognitivo computerizzato sui risultati del rischio di caduta. Le cadute sono associate a una velocità di deambulazione più lenta e a un declino della velocità di elaborazione, attenzione, funzione esecutiva e memoria verbale. Nelle persone con SM, camminare e l'allenamento di resistenza migliorano la funzione dell'andatura, e l'allenamento cognitivo computerizzato migliora le funzioni esecutive, la velocità di elaborazione e l'attenzione. Se combinare l'allenamento cognitivo computerizzato con camminata e allenamento di resistenza fornisca ulteriori benefici all'andatura, alla cognizione e alle cadute rimane poco chiaro. Obiettivi Specifici: Gli obiettivi di questa proposta CDA2 sono: 1) determinare la fattibilità di condurre uno studio RCT di 10 settimane che confronti camminata e allenamento di resistenza con e senza allenamento cognitivo computerizzato; 2) ottenere stime degli effetti dell'intervento sull'andatura, sulla funzione cognitiva e sulle cadute prospettiche; 3) esplorare i meccanismi neuroinfiammatori alla base degli effetti del trattamento. Inoltre, il PI ha stabilito un team di mentori (Drs. Hackney, Twamley, Sanford, Backus e Kesar) per raggiungere cinque obiettivi di sviluppo professionale: 1) avanzare la conoscenza nella progettazione e conduzione di studi clinici; 2) esaminare i meccanismi alla base dell'attività fisica, della riabilitazione cognitiva e delle cadute nei Veterani anziani con SM; 3) sviluppare competenze nell'uso e nell'implementazione della tecnologia di rilevamento delle cadute; 4) acquisire conoscenze di base sui problemi clinici affrontati dalle persone con SM; e 5) migliorare le abilità professionali, inclusa la scrittura di proposte di finanziamento, la comunicazione scientifica e il mentoring. Metodologia: Questo studio arruolerà 30 Veterani anziani con SM di età pari o superiore a 55 anni randomizzati a 10 settimane, 3 volte/settimana di camminata ed esercizi di resistenza con allenamento cognitivo computerizzato (n=15) o giochi al computer (n=15). I partecipanti completeranno una batteria di compiti fisici e cognitivi al basale e al follow-up di 10 settimane. Dopo l'intervento, gli investigatori monitoreranno le cadute per 12 mesi con un Apple Watch e calendari delle cadute. L'obiettivo 1, fattibilità, sarà misurato con randomizzazione, aderenza, ritenzione e soddisfazione per lo studio di 10 settimane. L'obiettivo 2 confronterà andatura e mobilità, cognizione e cadute future tra i gruppi di intervento. L'obiettivo 3 esplorerà le risposte neuroprotettive utilizzando il fattore neurotrofico cerebrale, l'interleuchina-6 e il fattore di necrosi tumorale alfa per esaminare le differenze tra i gruppi ed esplorare analisi di sottogruppi.

Percorso verso Traduzione/Implementazione: I risultati di questo studio forniranno dati preliminari critici su andatura, cognizione e cadute per alimentare e informare uno studio RCT su larga scala come prossimo Parent Merit dell'investigatore. Gli investigatori avranno anche dati pilota sui biomarcatori per identificare risponditori e non risponditori e indirizzare specifici sottogruppi. In definitiva, questo studio mira a implementare esercizio fisico e allenamento cognitivo per massimizzare l'indipendenza funzionale dei Veterani anziani con SM. Inoltre, guidare questo RCT e studio longitudinale, insieme a frequentare corsi didattici e formazione, aiuterà l'investigatore a raggiungere il suo obiettivo professionale a lungo termine di diventare un investigatore indipendente nella prevenzione delle cadute. Al termine di questo CDA2, l'investigatore possiederà le conoscenze, competenze, abilità e dati preliminari necessari per competere con successo per un premio Parent Merit e lanciare la sua carriera come scienziato VA per la prevenzione delle cadute.