乳幼児睡眠衛生トレーニングプログラムが乳幼児の睡眠習慣と親の自己効力感に与える影響

睡眠は、乳児の神経発達、情動調節、および身体的健康の重要な決定因子であり、早期の睡眠問題は、子どもと家族の双方にとって有害な転帰と関連しています。 乳児の睡眠に関する親の認識と親の自己効力感は、睡眠関連の養育実践を形成する上で中心的な役割を果たします。 様々な乳児睡眠介入が存在しますが、その多くは内容と強度において不均質であり、行動志向のアプローチの中には、親子の愛着とストレス調節に対する潜在的な悪影響により、倫理的および発達上の懸念を引き起こすものもあります。 さらに、妊娠中に開始される構造化された、愛着に配慮した、睡眠衛生に基づく教育的介入は、文献において依然として限られています。

このランダム化比較試験は、妊娠中の妊婦に対して出生前に提供され、出生後の継続的フォローアップを伴う、構造化された乳児睡眠衛生教育プログラムの、乳児の睡眠習慣および乳児睡眠に関連する親の自己効力感に対する有効性を評価します。 この介入は、発達的および愛着理論に基づく原則に根ざしており、消去法に基づく睡眠トレーニング法ではなく、倫理的で応答的な養育戦略を強調します。 プログラムの主要な構成要素には以下が含まれます：

発達段階に適した睡眠への期待、乳児の気質に配慮したアプローチ、一貫性と予測可能性のある就寝前ルーティンの確立、環境的睡眠衛生（光、騒音、温度）、応答的な鎮静戦略、および親の対処とストレス調節スキルです。 参加者は、介入群または通常の妊婦健診を受ける対照群に無作為に割り付けられます。 教育プログラムは、妊娠中に複数の構造化されたセッションで提供され、出生後のフォローアップサポートで強化されます。 転帰は、ベースライン（出生前）および産後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月で評価されます。

主要な転帰は、乳児睡眠に関する親の自己効力感および乳児の睡眠習慣（例：夜間覚醒頻度、睡眠時間、入眠潜時、ルーティンの一貫性）です。 二次的転帰には、推奨される睡眠支援的養育実践への遵守度および乳児睡眠日誌指標が含まれます。 さらに、介入と乳児睡眠転帰の関係における親の自己効力感の媒介役割も検討されます。

プロセスおよびプログラム評価の転帰では、教育プログラム前後の乳児睡眠衛生に関する親の知識、介入内容への遵守度、睡眠日誌の記入完了状況、および教育セッションに対する親の満足度を評価します。

この研究は、健康的な睡眠習慣を支援しつつ、親の能力を強化し、持続可能な睡眠支援的養育実践を促進する、倫理的で発達段階に適した予防的乳児睡眠教育モデルの開発に貢献することを目指しています。 知見は、母子保健サービスおよび通常の妊婦健診に統合された早期予防介入に情報を提供する可能性があります。

主要および二次的な臨床転帰に加えて、プロセス評価枠組みを用いて、教育プログラムの実施の質と実現可能性を評価します。 これには、教育セッション前後の乳児睡眠に関する親の知識の評価、推奨される睡眠支援的養育実践への遵守度、乳児睡眠日誌の記入完了状況、および各教育セッションに対する参加者の満足度の評価が含まれます。 さらに、変化のメカニズムをよりよく理解するために、介入と乳児睡眠転帰の関係における親の自己効力感の媒介役割が検討されます。