出生前ケアにおけるeHealth統合妊婦身体活動プログラム試験(E-IMPACT) (e-IMPACT)
e-IMPACT:妊娠中の身体活動を促進するためのeHealthおよび医療専門家支援プログラムの評価
これは概念実証ランダム化比較試験(RCT)研究となり、妊娠初期の妊婦100名を募集し、出産まで追跡調査を行います。 以下の仮説を検証することを目的としています:
- 妊娠は健康的な生活習慣である身体活動と運動を実施する機会の窓口となる。なぜなら妊婦は定期的に医療専門家と接触しており、ガイドラインに従ってこれらの活動を実施する動機づけが高く、自信を持って行う可能性が高いからです。
- この統合プログラムは医療現場で効果的であり、シンガポールの「妊娠中の身体活動と運動に関するガイドライン」を実施に移すことになります。
- 自己効力感と動機づけが強化されることで、妊娠中に適切な身体活動を行う女性の割合が増加し、推奨されるガイドラインを満たすようになります。
調査の概要
詳細な説明
健康増進を目的とした「Healthier SG」などの国家的イニシアチブが実施されているシンガポールでは、妊婦の約3分の1が過体重または肥満(BMI ≥ 23 kg/m²)の影響を受けており、母体と子どもの両方の健康リスクが高まっています。 これらの女性は通常、痩せ型の妊婦に比べて身体活動量が少なく、この差は妊娠中に拡大しがちで、過剰な妊娠期体重増加や産後体重保持につながり、長期的な代謝および心血管リスクを高めます。 妊娠中の健康的な行動を支援するためには、文化的に調整された地域特有の戦略が必要です。 既存の障壁を克服し、持続的な身体活動(アジアでは重要でありながら十分に対処されていない優先事項)を促進するために、個別化された指導、信頼性の高い情報、医療専門家とのコミュニケーション改善を提供する統合型eHealth妊娠期プログラムを提案します。
これは概念実証ランダム化比較試験(RCT)であり、KK Women's and Children's Hospitalから、妊娠初期に同意書を提出し、適格基準を満たした過体重/肥満の妊婦100名(BMI 23 kg/m²以上)を募集します。 最初のベースライン訪問後、全参加者は妊娠中期および後期にフォローアップされます。
募集された全参加者は、バイアスを減らし、介入群への参加者割り当てのバランスを取るために、サイズ2のブロックランダム化により2群のいずれかに無作為に割り付けられます。 全参加者は、妊娠中の身体活動と運動に関する教育リーフレットおよびウェアラブルトラッカーとともに、標準的な定期妊婦健診を受けます。 介入群は、Singapore Sport and Exercise Exercise Medicine Centre @ KKHの運動生理学者が主導するe-IMPACTプログラムを、妊娠初期、中期、後期の3部構成で受けます。
この研究では、妊婦参加者の行動的、心理的、および健康関連のアウトカムを評価します。 身体活動は、歩数、活動時間、中程度から高強度の身体活動、エネルギー消費量を記録するFitbitトラッカーを用いて客観的に測定され、また、自己申告による活動量、座位時間、エネルギー消費量(MET-min/日)を評価する妊娠期身体活動質問票(PPAQ)を用いて主観的に測定されます。 参加者の妊娠中の運動に対する自己効力感と動機付けは、ベースライン時および介入後に、妊娠期運動自己効力感尺度(P-ESES)および運動における行動調整質問票(BREQ-2)を用いて評価されます。 e-IMPACTプログラムの実現可能性、受容性、拡張性は、RE-AIM(到達、有効性、採用、実施、維持)フレームワークに基づくプロセス評価を通じて評価され、参加者と運動生理学者の両方からのフィードバックが組み込まれます。 探索的アウトカムには、ピッツバーグ睡眠質問票(PSQI)で測定された睡眠の質、エジンバラ産後うつ病尺度(EPDS)で測定された産前不安とうつ病、EuroQol-5 Dimension(EQ-5D)で測定された健康関連QOLが含まれます。 妊娠期体重増加は、医療記録から最初と最後に記録された妊娠時体重を用いて決定されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Quah Phaik Ling Quah, PhD
- 電話番号:+6597732543
- メール:quah.phaik.ling@kkh.com.sg
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Kok Hian Tan, M.D.
- 電話番号:+65 6394 1099
- メール:tan.kok.hian@singhealth.com.sg
研究場所
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Singapore、シンガポール、229899
- 募集
- KK Women's and Children's Hospital
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コンタクト:
- Phaik Ling Quah, PhD
- 電話番号:97732543
- メール:quah.phaik.ling@kkh.com.sg
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コンタクト:
- KK WAC Hospital, MD
- 電話番号:97732543
- メール:tan.kok.hian@singhealth.com.sg
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主任研究者:
- Kok Hian Tan, MD
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副調査官:
- Phaik Ling Quah, PhD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
参加基準:
- 妊娠中の女性(妊娠初期、少なくとも妊娠4週目)
- 21歳以上
- BMI 23 kg/m2以上
- 中程度の強度の運動に参加できる身体的健康状態
- 単胎妊娠
除外基準:
- 慢性腎臓病、高血圧、喘息などの重篤な慢性疾患を有する女性、または
- 妊娠中の通常レベルの身体活動や運動を妨げる可能性のある産科的または医学的合併症を有する女性
- 最近(過去6ヶ月以内)または同時に他の体重管理プログラムや身体活動介入研究に参加した女性
- 英語の理解が困難な方
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:e-IMPACTグループ
参加者は、標準的な妊婦健診、妊娠中の身体活動に関する教育リーフレット、およびウェアラブルトラッカーを受け取ります。
参加者はまた、e-IMPACTプログラムを受け取ります。
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妊娠期間全期間にわたって実施される3部構成の妊婦向け身体活動介入です。
モチベーショナル・インタビューとSMART目標設定を用いたテレヘルスによる1対1相談、自己モニタリングのためのウェアラブルトラッカー、事前録画されたデジタル動画によるガイドラインに基づいた教育コンテンツが含まれます。
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介入なし:標準治療群
参加者は、標準的な妊婦健診、妊娠中の身体活動に関する教育リーフレット、およびウェアラブルトラッカーを受け取ります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから12週間後(妊娠19週から23週の間)における身体活動ガイドライン達成の評価
時間枠:ベースラインから12週後(妊娠19週から23週)
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ステップ数、中強度から高強度の身体活動、活動時間、および活動エネルギー消費量(AEE)の客観的測定は、身体活動の取り組み、座位時間、エネルギー消費量(MET-min/日)を記録するために活動トラッカーを使用して評価されます。
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ベースラインから12週後(妊娠19週から23週)
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ベースラインから24週目(妊娠31週から35週)における身体活動ガイドライン達成の評価
時間枠:ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週)
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歩数、中程度から激しい身体活動、活動時間、およびエネルギー消費量(AEE)の客観的測定は、身体活動への参加、座位時間、およびエネルギー消費量(MET-min/日)を捕捉するために活動トラッカーを使用して評価されます。
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ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Assessing the feasibility, acceptability, and scalability of the study programme at 24 weeks from baseline (between 31 to 35 weeks gestation)
時間枠:At 24 weeks from baseline (between 31 to 35 weeks gestation)
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Survey for only participants in the intervention group.
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At 24 weeks from baseline (between 31 to 35 weeks gestation)
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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参加者の自己効力感を評価する(妊娠中に運動を行うことに関連して)ベースライン時(妊娠7週から11週の間)
時間枠:ベースライン時(妊娠7~11週間の間)
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検証済みの妊娠期運動自己効力感尺度を使用。
総合スコアは10から50の範囲で、スコアが高いほど妊娠期の運動自己効力感が高いことを示します。
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ベースライン時(妊娠7~11週間の間)
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ベースラインから12週後(妊娠19週から23週の間)に、妊娠中の運動に従事することに関連する参加者の自己効力感信念を評価する
時間枠:ベースラインから12週間後(妊娠19~23週間)
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検証済みの妊娠期運動自己効力感尺度を使用しています。
総合スコアは10から50の範囲で、スコアが高いほど妊娠期の運動自己効力感が高いことを示しています。
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ベースラインから12週間後(妊娠19~23週間)
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ベースラインから24週後(妊娠31週から35週の間)に、妊娠中の運動に関連する参加者の自己効力感を評価する
時間枠:ベースラインから24週後(妊娠31週から35週の間)
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検証済みの妊娠期運動自己効力感尺度を使用。
合計スコアは10から50の範囲で、高いスコアは妊娠中の運動自己効力感が高いことを示します。
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ベースラインから24週後(妊娠31週から35週の間)
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ベースライン時(妊娠7週から11週の間)に、妊娠中の運動参加に関連する参加者の自己動機付けを評価する
時間枠:ベースライン時(妊娠7~11週の間)
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検証済みの運動行動調整質問票(BREQ-2)を使用します。
各サブスケールのスコアは0から4の範囲で、スコアが高いほどそのタイプの運動動機づけへの支持が強いことを反映します。
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ベースライン時(妊娠7~11週の間)
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ベースラインから12週後(妊娠19週から23週の間)に、妊娠中の運動参加に関連する参加者の自己動機付けを評価する
時間枠:ベースラインから12週後(妊娠19週から23週の間)
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検証済みの運動における行動調整質問票(BREQ-2)を使用します。
各サブスケールのスコアは0から4の範囲で、高いスコアはそのタイプの運動動機づけに対する強い支持を反映します。
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ベースラインから12週後(妊娠19週から23週の間)
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ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週の間)に、妊娠中の運動参加に関連する参加者の自己動機を評価する
時間枠:ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週の間)
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妥当性が確認された運動における行動調整質問票(BREQ-2)を使用。
各下位尺度のスコアは0から4の範囲で、スコアが高いほどそのタイプの運動動機づけに対する支持が強いことを反映します。
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ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週の間)
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ベースライン時の睡眠の質の評価(妊娠7週から11週の間)
時間枠:ベースライン時(妊娠7週から11週の間)
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ピッツバーグ睡眠質問票(PSQI)を使用します。
グローバルスコアは0から21の範囲で、スコアが高いほど睡眠の質が悪いことを示します。5を超えるスコアは睡眠の質が悪いことを示唆します。
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ベースライン時(妊娠7週から11週の間)
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ベースラインから12週間後(妊娠19~23週間)の睡眠の質の評価
時間枠:ベースラインから12週後(妊娠19~23週の間)
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ピッツバーグ睡眠質問票(PSQI)を使用します。
総合スコアは0から21の範囲で、スコアが高いほど睡眠の質が悪いことを示します。5を超えるスコアは睡眠の質が悪いことを示唆します。
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ベースラインから12週後(妊娠19~23週の間)
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ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週の間)の睡眠の質を評価する
時間枠:ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週の間)
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ピッツバーグ睡眠質問票(PSQI)を使用しています。
総合スコアは0から21の範囲で、スコアが高いほど睡眠の質が悪いことを示します。5を超えるスコアは睡眠の質が悪いことを示唆します。
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ベースラインから24週間後(妊娠31週から35週の間)
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ベースラインから12週後(妊娠19週から23週の間)におけるメンタルヘルスの評価
時間枠:ベースラインから12週間後(妊娠19週から23週の間)
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エディンバラ産後うつ病評価尺度(EPDS)を使用します。
総合スコアは0から30の範囲で、スコアが高いほどうつ症状の重症度が高いことを示します;スコア≥13はうつ病の可能性を示唆します。
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ベースラインから12週間後(妊娠19週から23週の間)
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ベースライン時(妊娠7〜11週間)の生活の質を評価する
時間枠:ベースライン時(妊娠7週から11週の間)
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EuroQol-5 Dimension(EQ-5D)を使用します。
スコアは0から100の範囲で、高いスコアは自己評価の健康状態が良好であることを反映します。
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ベースライン時(妊娠7週から11週の間)
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ベースラインから12週間後(妊娠19週から23週の間)の生活の質の評価
時間枠:ベースラインから12週後(妊娠19~23週間)
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EuroQol-5 Dimension(EQ-5D)を使用します。
スコアは0から100の範囲で、高いスコアほど自己評価による健康状態が良好であることを反映します。
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ベースラインから12週後(妊娠19~23週間)
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ベースラインから24週後の生活の質の評価(妊娠31週から35週の間)
時間枠:ベースラインから24週後(妊娠31週から35週の間)
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ユーロクオール5次元(EQ-5D)を使用します。
スコアは0から100の範囲で、スコアが高いほど自己評価による健康状態が良好であることを反映します。
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ベースラインから24週後(妊娠31週から35週の間)
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妊娠中の体重増加の評価
時間枠:ベースライン時および分娩時
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ベースライン時の妊娠体重を記録し、分娩前の最終妊娠体重から医療記録から差し引かれます
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ベースライン時および分娩時
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chan CWH, Au Yeung E, Law BMH. Effectiveness of Physical Activity Interventions on Pregnancy-Related Outcomes among Pregnant Women: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2019 May 23;16(10):1840. doi: 10.3390/ijerph16101840.
- He S, Allen JC, Razali NS, Win NM, Zhang JJ, Ng MJ, Yeo GSH, Chern BSM, Tan KH. Are women in Singapore gaining weight appropriately during pregnancy: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Aug 13;19(1):290. doi: 10.1186/s12884-019-2443-z.
- Tan YR, Tan KH, Dai F, Tan HK, Tan LK. Attitudes and practices of exercise among pregnant mothers in Singapore. Singapore Med J. 2024 Sep 1;65(9):488-493. doi: 10.4103/singaporemedj.SMJ-2021-247. Epub 2023 Jan 6.
- Padmapriya N, Shen L, Soh SE, Shen Z, Kwek K, Godfrey KM, Gluckman PD, Chong YS, Saw SM, Muller-Riemenschneider F. Physical Activity and Sedentary Behavior Patterns Before and During Pregnancy in a Multi-ethnic Sample of Asian Women in Singapore. Matern Child Health J. 2015 Nov;19(11):2523-35. doi: 10.1007/s10995-015-1773-3.
- He S, Allen JC, Razali NS, Chern BSM, Tan KH. Association between gestational weight gain and pregnancy outcomes in a Singaporean population: A prospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022 May;272:160-165. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.03.031. Epub 2022 Mar 17.
- Sharp KJ, Sherar LB, Kettle VE, Sanders JP, Daley AJ. Effectiveness of interventions to increase device-measured physical activity in pregnant women: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Behav Nutr Phys Act. 2022 Dec 1;19(1):142. doi: 10.1186/s12966-022-01379-w.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
参加者個人データ(IPD)は、妊娠中の参加者や潜在的に特定可能な健康・産科情報を含むデータセットの機密性の高い性質により、共有されません。
すべてのデータは匿名化されますが、サンプルサイズが小さいことや人口統計学的および妊娠関連変数のユニークな組み合わせを考慮すると、参加者の再識別リスクが残ります。
さらに、参加者からオープンデータ共有の同意を得ていないため、研究チームを超えたIPDの共有は、承認された倫理プロトコルに準拠しません。
集計結果と要約統計は、倫理承認とデータ保護規制に従い、出版物や学会発表を通じて共有されます。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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