Das eHealth-Integrierte Programm für körperliche Aktivität von Müttern in der Schwangerschaftsvorsorge (E-IMPACT) (e-IMPACT)

In Singapur, wo nationale Initiativen wie Healthier SG darauf abzielen, aktive Lebensstile zu fördern, ist fast ein Drittel der schwangeren Frauen von Übergewicht oder Adipositas betroffen (BMI ≥ 23 kg/m²), was die Gesundheitsrisiken für Mutter und Kind erhöht. Diese Frauen sind in der Regel weniger körperlich aktiv als ihre schlanken Gegenstücke – eine Lücke, die sich während der Schwangerschaft oft vergrößert und zu übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und postpartaler Gewichtsretention führt, was langfristige metabolische und kardiovaskuläre Risiken erhöht. Kulturell angepasste, regionsspezifische Strategien sind erforderlich, um gesundes Verhalten während der Schwangerschaft zu unterstützen. Wir schlagen ein integriertes eHealth-Pränatalprogramm vor, das personalisierte Anleitung, glaubwürdige Informationen und verbesserte Kommunikation mit medizinischem Fachpersonal bietet, um bestehende Barrieren zu überwinden und nachhaltige körperliche Aktivität zu fördern – eine kritische, aber unterrepräsentierte Priorität in Asien.

Dies wird eine Machbarkeitsstudie als randomisierte kontrollierte Studie (RCT) sein, bei der 100 schwangere übergewichtige/adipöse Frauen (BMI 23 kg/m² oder höher) aus dem KK Women's and Children's Hospital im ersten Schwangerschaftstrimester rekrutiert werden, nachdem sie die Einschlusskriterien erfüllt und die Einwilligungserklärung unterschrieben haben. Nach dem ersten Basisbesuch werden alle Teilnehmerinnen im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester nachverfolgt.

Alle rekrutierten Teilnehmerinnen werden durch Blockrandomisierung mit einer Blockgröße von 2 in eine von zwei Gruppen randomisiert, um Verzerrungen zu reduzieren und ein ausgewogenes Verhältnis bei der Zuteilung zu den Interventionsarmen zu erreichen. Alle Teilnehmerinnen erhalten die Standard-Routinevorsorge während der Schwangerschaft, zusammen mit einem Aufklärungsblatt über körperliche Aktivität und Bewegung während der Schwangerschaft und einem Wearable-Tracker. Die Interventionsgruppe erhält das e-IMPACT-Programm in drei Teilen, geleitet von einem Bewegungswissenschaftler des Singapore Sport and Exercise Medicine Centre @ KKH, im ersten, zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester.

Diese Studie wird verhaltensbezogene, psychologische und gesundheitsbezogene Ergebnisse bei den schwangeren Teilnehmerinnen bewerten. Die körperliche Aktivität wird objektiv mit einem Fitbit-Tracker gemessen, um Schritte, Aktivitätsdauer, moderate bis intensive körperliche Aktivität und Energieverbrauch aufzuzeichnen, und subjektiv mit dem Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ), um selbstberichtete Aktivität, sitzende Zeit und Energieverbrauch (MET-Min./Tag) zu bewerten. Die Selbstwirksamkeit und Motivation der Teilnehmerinnen, während der Schwangerschaft Sport zu treiben, wird zu Beginn und nach der Intervention mit der Pregnancy Exercise Self-Efficacy Scale (P-ESES) und dem Behavioural Regulation in Exercise Questionnaire (BREQ-2) bewertet. Die Machbarkeit, Akzeptanz und Skalierbarkeit des e-IMPACT-Programms wird durch eine prozessbegleitende Evaluation bewertet, die durch den RE-AIM-Rahmen (Reichweite, Wirksamkeit, Übernahme, Implementierung und Aufrechterhaltung) geleitet wird und Feedback sowohl von Teilnehmerinnen als auch von Bewegungswissenschaftlern einbezieht. Explorative Ergebnisse umfassen die Schlafqualität, gemessen mit dem Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), pränatale Angst und Depression, gemessen mit der Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), und die gesundheitsbezogene Lebensqualität, gemessen mit dem EuroQol-5 Dimension (EQ-5D). Die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft wird aus den medizinischen Unterlagen anhand des ersten und letzten aufgezeichneten Schwangerschaftsgewichts ermittelt.