E-IMPACT-studien: Integrert e-helseprogram for fysisk aktivitet for gravide i svangerskapsomsorgen (e-IMPACT)

I Singapore, hvor nasjonale initiativer som Healthier SG har som mål å fremme aktive livsstiler, er nesten en tredjedel av gravide kvinner påvirket av overvekt eller fedme (BMI ≥ 23 kg/m²), noe som øker helserisikoen for både mor og barn. Disse kvinnene er vanligvis mindre fysisk aktive enn sine slanke jevnaldrende, et gap som ofte utvides under svangerskapet, noe som fører til overdreven svangerskapsvekttilvekst og postpartum vektretensjon som øker langsiktige metabolske og kardiovaskulære risikoer. Kulturelt tilpassede, regionspesifikke strategier er nødvendige for å støtte sunne atferder under svangerskapet. Vi foreslår et integrert e-helse prenatalt program som tilbyr personlig veiledning, troverdig informasjon og forbedret kommunikasjon med helsepersonell for å overvinne eksisterende barrierer og fremme vedvarende fysisk aktivitet – et kritisk, men underprioritert fokusområde i Asia.

Dette vil være et proof-of-concept randomisert kontrollert studie (RCT), hvor 100 gravide overvektige/fedme kvinner (BMI 23 kg/m² eller høyere) vil bli rekruttert fra KK Women's and Children's Hospital i første trimester av svangerskapet med fullføring av samtykkeerklæring etter å ha oppfylt inklusjonskriteriene. Etter det første baseline-besøket vil alle deltakerne bli oppfølgt i andre og tredje trimester av svangerskapet.

Alle rekrutterte deltakere vil bli randomisert til en av to grupper gjennom blokk-randomisering av størrelse 2 for å redusere skjevhet og oppnå balanse i tildelingen av deltakere til intervensjonsgrupper. Alle deltakere vil motta standard rutinemessig svangerskapsomsorg, sammen med et informasjonshefte om fysisk aktivitet og trening under svangerskapet og en wearbar tracker. Intervensjonsgruppen vil motta e-IMPACT-programmet i tre deler ledet av fysiolog fra Singapore Sport and Exercise Medicine Centre @ KKH i første, andre og tredje trimester av svangerskapet.

Denne studien vil evaluere atferdsmessige, psykologiske og helserelaterte utfall blant gravide deltakere. Fysisk aktivitet vil bli objektivt målt ved hjelp av en Fitbit-tracker for å registrere skritt, aktivitetsvarighet, moderat-til-krevende fysisk aktivitet og energiforbruk, og subjektivt ved hjelp av Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) for å vurdere selvrapportert aktivitet, stillesittende tid og energiforbruk (MET-min/dag). Deltakernes selvtillit og motivasjon til å delta i trening under svangerskapet vil bli vurdert ved baseline og etter intervensjon ved hjelp av Pregnancy Exercise Self-Efficacy Scale (P-ESES) og Behavioural Regulation in Exercise Questionnaire (BREQ-2). Gjennomførbarhet, akseptabilitet og skalerbarhet av e-IMPACT-programmet vil bli evaluert gjennom en prosessevaluering veiledet av RE-AIM-rammeverket (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance), som inkorporerer tilbakemeldinger fra både deltakere og fysiologer. Utforskende utfall vil inkludere søvnkvalitet målt ved Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), prenatal angst og depresjon målt ved Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), og helserelatert livskvalitet målt ved EuroQol-5 Dimension (EQ-5D). Svangerskapsvekttilvekst vil bli bestemt fra medisinske journaler, ved å bruke første og siste registrerte svangerskapsvekter.