E-IMPACT – det integrerade eHälsoprogrammet för fysisk aktivitet för gravida i mödravården (e-IMPACT)

I Singapore, där nationella initiativ som Healthier SG syftar till att främja en aktiv livsstil, påverkas nästan en tredjedel av gravida kvinnor av övervikt eller fetma (BMI ≥ 23 kg/m²), vilket ökar hälsorisken för både mor och barn. Dessa kvinnor är vanligtvis mindre fysiskt aktiva än sina smala motsvarigheter, ett gap som ofta vidgas under graviditeten, vilket leder till överdriven viktökning under graviditeten och kvarvarande vikt efter förlossningen som ökar de långsiktiga metaboliska och kardiovaskulära riskerna. Kulturellt anpassade, regionsspecifika strategier behövs för att stödja hälsosamma beteenden under graviditeten. Vi föreslår ett integrerat e-hälsoprenatalt program som erbjuder personlig vägledning, trovärdig information och förbättrad kommunikation med hälso- och sjukvårdspersonal för att överkomma befintliga hinder och främja uthållig fysisk aktivitet – en kritisk men underbelyst prioritering i Asien.

Detta kommer att vara en proof-of-concept randomiserad kontrollerad studie (RCT), där 100 gravida överviktiga/feta kvinnor (BMI 23 kg/m² eller högre) kommer att rekryteras från KK Women's and Children's hospital under första trimestern av graviditeten med samtyckesformulär efter att ha uppfyllt inklusionskriterierna. Efter det första baslinjebesöket kommer alla deltagare att följas upp under andra och tredje trimestern av graviditeten.

Alla rekryterade deltagare kommer att randomiseras till en av två grupper genom blockrandomisering av storlek 2 för att minska bias och uppnå balans i fördelningen av deltagare till interventionsarmarna. Alla deltagare kommer att få standard rutinmässig mödrahälsovård, tillsammans med ett utbildningsblad om fysisk aktivitet och träning under graviditeten och en träckbar aktivitetsmätare. Interventionsgruppen kommer att få e-IMPACT-programmet i tre delar ledda av träningsfysiolog från Singapore Sport and Exercise Medicine Centre @ KKH under första, andra och tredje trimestern av graviditeten.

Denna studie kommer att utvärdera beteenderelaterade, psykologiska och hälsorelaterade utfall bland gravida deltagare. Fysisk aktivitet kommer att mätas objektivt med en Fitbit-aktivitetsmätare för att registrera steg, aktivitetslängd, måttlig till intensiv fysisk aktivitet och energiförbrukning, och subjektivt med Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) för att bedöma självrapporterad aktivitet, stillasittande tid och energiförbrukning (MET-min/dag). Deltagarnas självtillit och motivation att delta i träning under graviditeten kommer att bedömas vid baslinjen och efter interventionen med Pregnancy Exercise Self-Efficacy Scale (P-ESES) och Behavioural Regulation in Exercise Questionnaire (BREQ-2). Genomförbarhet, acceptabilitet och skalbarhet för e-IMPACT-programmet kommer att utvärderas genom en processutvärdering vägledd av RE-AIM-ramverket (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance), som inkluderar feedback från både deltagare och träningsfysiologer. Explorativa utfall kommer att inkludera sömnkvalitet mätt med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), antenatal ångest och depression mätt med Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) och hälsorelaterad livskvalitet mätt med EuroQol-5 Dimension (EQ-5D). Viktökning under graviditeten kommer att fastställas från journaler, med användning av den första och sista registrerade graviditetsvikten.