O eHealth Integrated Maternal Physical Activity Programme in Prenatal Care Trial (E-IMPACT) (e-IMPACT)

Em Singapura, onde iniciativas nacionais como o Healthier SG visam promover estilos de vida ativos, quase um terço das mulheres grávidas são afetadas por excesso de peso ou obesidade (IMC ≥ 23 kg/m²), aumentando os riscos de saúde para a mãe e para o bebé. Estas mulheres são tipicamente menos fisicamente ativas do que as suas homólogas magras, uma lacuna que frequentemente se alarga durante a gravidez, levando a um ganho excessivo de peso gestacional e a uma retenção de peso pós-parto que aumentam os riscos metabólicos e cardiovasculares a longo prazo. São necessárias estratégias culturalmente adaptadas e específicas da região para apoiar comportamentos saudáveis durante a gravidez. Propomos um programa pré-natal integrado de eHealth que oferece orientação personalizada, informação credível e uma comunicação melhorada com os profissionais de saúde para superar as barreiras existentes e promover a atividade física sustentada — uma prioridade crítica, mas subvalorizada na Ásia.

Este será um estudo de prova de conceito de ensaio controlado randomizado (ECR), onde 100 mulheres grávidas com excesso de peso/obesidade (IMC 23 kg/m² ou superior) serão recrutadas do hospital KK Women's and Children's no primeiro trimestre de gravidez, após completarem o formulário de consentimento e cumprirem os critérios de inclusão. Após a primeira visita de base, todas as participantes serão acompanhadas no segundo e terceiro trimestres da gravidez.

Todas as participantes recrutadas serão randomizadas num de dois grupos através de randomização em blocos de tamanho 2 para reduzir o viés e alcançar equilíbrio na alocação das participantes aos braços de intervenção. Todas as participantes receberão cuidados pré-natais de rotina padrão, juntamente com um folheto educativo sobre atividade física e exercício durante a gravidez e um rastreador vestível. O grupo de intervenção receberá o programa e-IMPACT em três partes, lideradas por um fisiologista do exercício do Singapore Sport and Exercise Medicine Centre @ KKH, no primeiro, segundo e terceiro trimestres da gravidez.

Este estudo avaliará resultados comportamentais, psicológicos e relacionados com a saúde entre as participantes grávidas. A atividade física será medida objetivamente usando um rastreador Fitbit para registar passos, duração da atividade, atividade física moderada a vigorosa e gasto energético, e subjetivamente usando o Questionário de Atividade Física na Gravidez (PPAQ) para avaliar a atividade autorrelatada, tempo sedentário e gasto energético (MET-min/dia). A autoeficácia e a motivação das participantes para se envolverem em exercício durante a gravidez serão avaliadas na linha de base e pós-intervenção usando a Escala de Autoeficácia no Exercício na Gravidez (P-ESES) e o Questionário de Regulação Comportamental no Exercício (BREQ-2). A viabilidade, aceitabilidade e escalabilidade do programa e-IMPACT serão avaliadas através de uma avaliação de processo orientada pelo quadro RE-AIM (Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção), incorporando feedback das participantes e dos fisiologistas do exercício. Os resultados exploratórios incluirão a qualidade do sono medida pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), ansiedade e depressão pré-natal medidas pela Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS) e qualidade de vida relacionada com a saúde medida pelo EuroQol-5 Dimension (EQ-5D). O ganho de peso gestacional será determinado a partir dos registos médicos, usando os primeiros e últimos pesos gestacionais registados.