El Ensayo del Programa Integrado de Actividad Física Materna en la Atención Prenatal eHealth (E-IMPACT) (e-IMPACT)

En Singapur, donde iniciativas nacionales como Healthier SG tienen como objetivo promover estilos de vida activos, casi un tercio de las mujeres embarazadas se ven afectadas por sobrepeso u obesidad (IMC ≥ 23 kg/m²), lo que aumenta los riesgos para la salud tanto de la madre como del niño. Estas mujeres suelen ser menos activas físicamente que sus homólogas delgadas, una brecha que a menudo se amplía durante el embarazo, lo que lleva a un aumento excesivo de peso gestacional y a la retención de peso posparto que aumentan los riesgos metabólicos y cardiovasculares a largo plazo. Se necesitan estrategias adaptadas culturalmente y específicas de la región para apoyar comportamientos saludables durante el embarazo. Proponemos un programa prenatal integrado de salud electrónica que ofrezca orientación personalizada, información fiable y una mejor comunicación con los profesionales sanitarios para superar las barreras existentes y promover la actividad física sostenida, una prioridad crítica pero poco abordada en Asia.

Este será un estudio de prueba de concepto de ensayo controlado aleatorizado (ECA), en el que se reclutarán 100 mujeres embarazadas con sobrepeso/obesidad (IMC de 23 kg/m² o superior) del Hospital de Mujeres y Niños KK en el primer trimestre del embarazo, con la finalización del formulario de consentimiento tras cumplir los criterios de inclusión. Después de la primera visita basal, todas las participantes serán seguidas en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Todas las participantes reclutadas serán aleatorizadas en uno de los dos grupos mediante una aleatorización por bloques de tamaño 2 para reducir el sesgo y lograr un equilibrio en la asignación de participantes a los brazos de intervención. Todas las participantes recibirán la atención prenatal estándar de rutina, junto con un folleto educativo sobre actividad física y ejercicio durante el embarazo y un rastreador portátil. El grupo de intervención recibirá el programa e-IMPACT en tres partes dirigido por un fisiólogo del ejercicio del Centro de Medicina del Deporte y Ejercicio de Singapur @ KKH en el primer, segundo y tercer trimestre del embarazo.

Este estudio evaluará los resultados conductuales, psicológicos y relacionados con la salud entre las participantes embarazadas. La actividad física se medirá objetivamente mediante un rastreador Fitbit para registrar pasos, duración de la actividad, actividad física moderada a vigorosa y gasto energético, y subjetivamente mediante el Cuestionario de Actividad Física en el Embarazo (PPAQ) para evaluar la actividad autoinformada, el tiempo sedentario y el gasto energético (MET-min/día). La autoeficacia y la motivación de las participantes para realizar ejercicio durante el embarazo se evaluarán al inicio y después de la intervención mediante la Escala de Autoeficacia para el Ejercicio en el Embarazo (P-ESES) y el Cuestionario de Regulación Conductual en el Ejercicio (BREQ-2). La viabilidad, aceptabilidad y escalabilidad del programa e-IMPACT se evaluarán mediante una evaluación de procesos guiada por el marco RE-AIM (Alcance, Efectividad, Adopción, Implementación y Mantenimiento), incorporando comentarios tanto de las participantes como de los fisiólogos del ejercicio. Los resultados exploratorios incluirán la calidad del sueño medida por el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), la ansiedad y depresión prenatal medidas por la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS) y la calidad de vida relacionada con la salud medida por el EuroQol-5 Dimensiones (EQ-5D). El aumento de peso gestacional se determinará a partir de los registros médicos, utilizando el primer y último peso gestacional registrado.